EB病毒抗體陽性您知道多少？

在廣州，門診總能遇到

EB

病毒抗體陽性

的患者來就診，顯得很焦慮，擔心會不會是鼻咽癌，總是將EB病毒抗體陽性與鼻咽癌等同起來。有一點談虎色變的感覺，其實把這個問題講清楚了，就沒有那麼可怕了。

EB病毒是一種普遍存在的，在致人類感冒的病毒群中，EB病毒也是其中常見的一種，很多人都曾感染過EB病毒。當你患了一次感冒後，說不定就已經感染了EB病毒了。人體感染EB病毒後會產生許多抗體來對抗EB病毒。詳細來講，EB病毒抗原有早期抗原（EA），衣殼抗原（VCA），核心抗原（NA），針對抗原又分IgG，IgA， IgM。各家醫院查的指標不一樣，所以我們依次簡單介紹一下常見的抗體的意義：

1、EBV-

VCA-IgM

，是EB病毒衣殼蛋白IgM抗體，一般IgM出現，就

表示近期感染

。所以如果陽性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出現症狀1周後，可能會持續3-6個月後變為陰性，所以一般不需要複查。

2、EBV-

VCA-IgG

，是EB病毒衣殼蛋白IgG抗體，一般來講，IgG是一個保護性抗體，如果陽性，提示

曾經存在EB病毒的感染

，而且可以持續終身。

3、EBV-

VCA-IgA

，是EB病毒衣殼蛋白IgA抗體，一般在人體血液中持續存在數月，以後逐步下降直至轉為正常。但當人體再次感染EB病毒時，部分人VCA-IgA可再次出現輕度而短暫的升高。

如果該抗體滴度持續增高，應警惕鼻咽癌的存在。

比方說如從1：5陽性持續升高至1：80陽性，或1：10陽性上升至1：360陽性。

4、EBV-

EA-IgG

，是EB病毒早期IgG抗體，雖然稱為早期IgG抗體，其實出現時間一般在EBV-VCA-IgG之後，陽性

可以作為

急性感染

（包括原發感染晚期及既往感染再啟用）的診斷指標

。

5、EBV-

EA-IgA

：是EB病毒早期IgA抗體，

與鼻咽癌的相關性優於VCA-IgA。

6、EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗體，這個抗體出現時間一般在急性感染出現症狀後6-12周開始出現，並可以持續終身的。但如果出現陽性，則可有助於

排除急性感染

。

如果查了EB病毒抗體陽性，我們需要做什麼？

首先不要驚慌失措，要知道陽性者中患鼻咽癌的畢竟還是極少數人。不是說EB病毒感染陽性就一定得鼻咽癌，拿吸菸作比方，吸菸的不是一定得肺癌的，同樣不吸菸的人也有可能得肺癌。

其次我們需要去正規醫院的耳鼻喉科，醫生會問一些問題，做一些體檢幫你排除，必要的時候可能做以下檢查：抗體滴度檢查，

EB

病毒DNA檢測，

鼻咽鏡檢查，影像學檢查：鼻咽部MRI或CT，鼻咽部病理活檢

。

再次，以下患者需特別注意，如

南方人（廣東、廣西等），有鼻咽癌家族史的，

抗體滴度持續升高的

，這些人群屬於鼻咽癌高危人群，應密切隨訪觀察。至少每3個月到半年複查一次。現在很多醫院都在聯合查Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可進一步提高鼻咽癌篩查的靈敏度。

中山大學附屬第一醫院東院 裴根旺