47歲楊女士咳嗽、膿臭痰加劇，肺部CT竟發現巨大的洞！竟是肺膿腫

47歲楊女士因為感冒出現咳嗽、黃痰，在家裡吃了3個星期的感冒藥沒有效果，後來咳嗽的情況還加劇，咳出大量濃臭痰。

12月5日前往醫院看病，經肺部CT檢查後，發現肺裡有一個巨大的洞，這個洞醫學上稱為“肺膿腫”，楊女士住院抗菌治療結合膿液引流，治療7天后空洞明顯縮小。

楊女士治療前CT空洞

楊女士治療後CT空洞

什麼是肺膿腫？

肺膿腫，主要是由於葡萄球菌、厭氧菌或者麴黴菌等多種致病菌的感染造成肺上發生化膿性的炎症病變。

當遭到這些病菌的感染時，身體的防禦體系會安排很多的白細胞發起抵禦，1個白細胞通常可以應對5~25個病菌。

透過激烈的對戰，勇猛的白細胞通常和病原體兩敗俱傷，英勇“獻身”，死亡的白細胞和細菌便分解成為膿液。如果感染髮生在肺部，白細胞作戰後化了膿，那麼就會形成

肺膿腫

。

肺膿腫的典型表現

急性肺膿腫主要表現為：起病很突然，患者常感

咽喉幹癢

，伴有

咳嗽、咳粘液痰或粘液膿性痰；還出現畏寒、高熱（39~40℃）、精神萎靡、全身乏力、食慾減退等中毒症狀。

慢性肺膿腫患者：臨床出現

咳嗽、消瘦、貧血、咳膿臭痰

，伴有

不規則發熱

，嚴重的話還會出現不同程度的

咳血

，根據症狀的時長可判斷楊女士為慢性肺膿腫。

肺膿腫在CT中的典型表現：

空洞大小不一、空洞可單發也可多發、空洞邊緣光滑，合併感染時壁增厚而邊緣模糊、可見中等或大量膿液。

肺膿腫的治療

1.抗生素

治療急性肺膿腫的病菌感染，絕大多數的厭氧菌都對青黴素敏感，療效較佳，所以比較常用。

2.膿液引流

痰濃稠者，可用氣道溼化如蒸氣吸入、超聲霧化吸入等以利痰液的引流。患者一般情況較好，發熱不高者，體位引流可助膿液的排出。

使膿腫部位處於高位，在患部輕拍，有明顯痰液阻塞徵象，可經纖維支氣管鏡沖洗並吸引。

3.外科治療

支氣管阻塞疑為支氣管癌者；慢性肺膿腫經內科治療3個月，膿腔仍不縮小，感染不能控制；併發支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘻；大咯血有危及生命之時，應考慮外科治療。

上呼吸道、口腔的感染必須採取根治，口腔手術時，應將分泌物儘量吸出，昏迷或全身麻醉患者，應加強護理，預防肺部感染，

早期和徹底治療是根治肺膿腫的關鍵

。