手部受傷後透過接觸傳播類丹毒，一般由帶菌動物傳染給人類

導語：類丹毒是由豬紅斑丹毒絲菌引發的一種急性感染性疾病，也叫豬丹毒桿菌，是由豬紅斑丹毒桿菌侵入人體面板所致。症狀的型別不同，其主要表現是面板紅斑、紅腫瘙癢、區域性皮損、關節活動受限、發熱等。一般預後較好，經過積極、有效的治療，大多數患者的症狀可得到改善或恢復，但不影響生活質量，更不會影響病人的壽命。

一、類丹毒發病原因及症狀表現

1、病因概述

引起類丹毒的主要原因是機體感染豬丹毒桿菌，受傷後接觸帶菌類動物、處理帶菌動物時受傷、接觸帶菌肉類等都是類丹毒的主要原因。

2、基礎病因

（1）傷手後接觸帶菌動物

受傷後，類丹毒桿菌可透過傷口處侵入人體，引起類丹毒桿菌感染。

（2）處理動物帶菌過程中的傷害

當清洗帶菌魚時，手被刺傷最為常見，如果不及時清理乾淨，類丹毒桿菌會在傷口處大量繁殖，產生類丹毒。

（3）接觸帶菌肉類：有些病人只因接觸帶菌豬肉、魚肉而感染，沒有明顯外傷。

3、症狀概述

類丹毒的主要表現因型別而異，其症狀也各不相同，侷限性面板紅斑、腫塊瘙癢和區域性皮損，類丹毒瀰漫型可有紅斑、皮損廣泛發作、關節活動受限及發熱；敗血型與瀰漫性症狀類似，但發熱時體溫較高。

4、特殊症狀

（1）侷限類丹毒

侷限性面板紅斑：通常是在感染3~5天后出現的，出現在手指、手掌等部位，是邊緣分界比較清晰的水腫性暗紅色斑，中央是淡黃色或黃白色，邊緣略微凸出的面板表面，呈圓形的玫瑰紅色，久之會褪色。

腫脹瘙癢：區域性腫脹有瘙癢感，偶有水皰，無化膿或脫屑。

區域性皮損：可能是最初病菌的入侵途徑，也可能是後期發病時由於搔抓等原因而造成的。

（2）瀰漫類丹毒

紅斑、皮損廣泛發作：區域性紅斑擴大，腫脹、瘙癢加劇，紅斑數目增多，分佈範圍廣泛，但多位於肢端，病程較長時可呈左右對稱分佈。

關節活動受限：多為關節部位的區域性腫脹所致。

發熱：疾病發展過程中可能會出現發熱症狀。

（3）丹毒敗血型

紅斑、皮損廣泛發作：紅斑、皮損廣泛分佈，亦可累及胸腹、背部等部位。

高熱：多是由於大量細菌入血造成的，體溫會上升到39℃以上。

5、併發症：嚴重者可併發膿毒性關節炎、敗血症、感染性心內膜炎等疾病。

二、病人患病後做好各項檢查，積極配合治療

1、預期檢驗

與豬肉、魚肉接觸數天後，出現症狀，要及時就醫，醫生會先詢問一些基本情況，再給病人做體檢，然後再做血常規、C-反應蛋白檢查、細菌培養檢查、血清凝集試驗、組織病理學檢查等，以進一步明確病情。

2、身體檢查

根據斑塊的顏色、大小，醫生判斷紅斑與正常面板界限是否清楚，用手按壓斑塊，觀察有無褪色、放手後有無恢復等，可初步診斷。

3、實驗檢驗

（1）血常規檢查

白細胞計數和中性粒細胞計數均呈上升趨勢，特別是在丹毒敗血症型時，更明顯的表現為中性粒細胞增多。

（2） C反應蛋白檢查：檢測C-反應蛋白和降鈣素原可早期診斷炎症反應。

（3）細菌培養檢查

血液培養敗血症菌株為陽性，而彌散型和侷限型細菌血液培養均為陰性。也可使用Gram-Weigert染色檢測到區域性紅斑的真皮深層及皮下組織血管周圍的類丹毒桿菌。

（4）血凝試驗

抽取血液，用具有抗丹毒血清抗體的培養與檢測樣品混合，在37° C培養箱中培養18~24小時，凝集濃度在1∶320以上，說明被豬丹毒桿菌感染。

4、病理學

經組織病理學檢查，可以在區域性觀察到丹毒的面板紅斑，在表皮有明顯的水腫，真皮及皮下組織血管周圍有炎性細胞浸潤，經檢查以淋巴細胞、中性粒細胞和漿細胞為主。

5、危害性

如不及時治療，病情會反覆發作，並有可能發展成彌散性類丹毒，區域性腫脹、灼痛加重，甚至會累及關節部位，導致手活動障礙，進而影響生活質量。很少有病人會發展成敗血症，嚴重威脅到生命。

6、精神護理

（1）心理特徵

該病可引起紅斑、高熱等症狀，患者對疾病認識不足，容易產生恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒。

（2）護理要點

病人可以主動向醫護人員瞭解病情的發生、發展及預後，醫護人員會運用豐富的專業知識為病人解答及心理疏導；病人也可多與病友交流，互相鼓勵，緩解恐懼、焦慮等不良情緒。

家屬要了解病人深受病痛折磨痛苦，以樂觀的心情鼓勵病人積極治療，引導病人發洩不良情緒，增加病人治癒的信心。

7、醫療保健

（1）一定要遵照醫囑用藥，切忌擅自停藥，改變劑量，以免劑量不足而導致丹毒復發。

（2）在使用青黴素類抗生素的過程中會出現過敏反應，在用藥過程中出現不適的時候，一定要按照醫囑做好皮試。

8、日常管理

（1）保持面板清潔乾燥，勤洗澡，不能用力擦拭，以免損傷面板。

（2）衣褲要柔軟舒適，要勤換衣物。

（3）經常剪指甲，不能搔抓皮疹，以免損傷面板，導致繼發感染。

（4）區域性瘙癢很厲害，面板溫度很高，可以用冷水敷，如果感覺瘙癢難忍，可以用手掌輕拍代替抓撓。

（5）病人要多休息，避免出現關節損傷。

（6）高熱的時候，出汗的時候要及時更換衣服和床品，避免著涼。

結語：類丹毒一般預後較好，經積極有效的治療後，大多數患者的症狀可得到改善或恢復，但並不影響生活質量，更不影響壽命。病人要積極配合醫生的治療，足量使用藥物，平時要注意保持面板的清潔，注意保護，避免出現二次損傷。