《黃帝內經》有關肛腸論述——素問篇（二）

“三月三拜軒轅” 農曆三月三（4月14日）將近。作為中華民族始祖，人文初祖。說到黃帝，大家腦海中也會浮現出來《黃帝內經》這一本醫學經典。《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為軒轅黃帝所作，因以為名。

但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，後又經中國曆代黃老醫家傳承增補發展創作而來 。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早 。實非一時之言，亦非一人之手。

那麼今天我們就一起來感受一下中國醫藥文化的魅力，學習一下《黃帝內經》中有關肛腸的論述吧！

19。 欬論《素問》第三十八篇

“肺咳不已則大腸變之，大腸咳狀，咳而遺失。”

肺咳不愈，則大腸受病，大腸咳的症狀，咳而大便失禁。

20。 舉痛論《素問》第三十九篇

岐伯曰：“寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。”

寒協侵襲於腸胃之間，膜原之下，以致血氣凝澀而不散，細小的脈絡拘急牽引，所以疼痛；如果以手按揉，則血氣散行，故按之疼痛停止。

“寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注入大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。”

寒邪侵襲於小腸膜原之間、絡血之中，使絡血凝澀不能流注於大經脈，血氣留止不能暢行，故日久便可結成積聚。

“寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後洩腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。”

寒協侵襲於腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，故出現疼痛而嘔吐。寒協復襲於小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水谷不得停留，故洩瀉而腹痛。如果是熱邪留蓄於小腸，也可發生腸中疼痛，由於內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，故腹痛而大便閉結不通。

“岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上矣。”

岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發生飧洩所以說是氣上。

21。 腹中論《素問》第四十篇

“帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？

黃帝說：病有少腹堅硬盛滿，上下左右都有根蒂，這是什麼病呢？可以治療嗎？

岐伯曰：病名曰伏梁。

岐伯說：病的名字叫伏梁。

帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。

黃帝說：伏梁由於什麼引起？岐伯說：小腹部裹藏著大量膿血，居於腸胃之外，不可能治癒的。在診治時，不宜重按，每因重按而致死。

帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪，論在刺法中。”

黃帝說：為什麼會這樣呢？岐伯說；此下為小腹及二陰，按摩則使膿血下出；此上是胃脘部，按摩則上迫胃脘，能使橫膈與胃脘之間發生癰此為根深蒂固的久病，故難治療。一般地說，這種病生在臍上的為逆症，生在臍下的為順症，切不可急切按摩，以使其下奪。關於本病的治法，在《刺法》中有所論述。

22。 風論《素問》第四十二篇

“久風入中，則為腸風，飧洩。”

風邪久留不去，內犯腸胃，則形成腸風或飧洩病；

“胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善脹，失衣則（月真）脹，食寒則洩，診形瘦而腹大。”

胃風的症狀，是頸部多汗，惡風，吞嚥飲食困難，隔塞不通，腹部易作脹滿，如少穿衣，腹即脘脹，如吃了寒涼的食物，就發生洩瀉，診察時可見形體瘦削而腹部脹大。

23。 痺論《素問》第四十三篇

“腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧洩。”

腸痺的症狀是頻頻飲水而小便困難，腹中腸鳴，時而發生完谷不化的洩瀉。

“飲食自倍，腸胃乃傷。”

若飲食過量，腸胃就要受損。

24。 厥論《素問》第四十五篇

“陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。”

陽明經厥證狀，可出現瘋癲樣表現，奔跑呼叫，腹部脹滿不得安臥，面部赤熱，神志模糊，出現幻覺，胡言亂語。

“太陰之厥，則腹滿（月真）脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。”

太陰經厥證，可見到腹部脹滿，大便不爽，不思飲食，食則嘔吐，不能安臥。

“少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。”

足少陽經的經氣厥逆，關節活動不靈，關節不利則腰部不能活動，頸項不能回顧，如果伴發腸癰，就為不可治的危證，如若發驚，就會死亡。

25。 奇病論《素問》第四十七篇

“帝曰：人有身體髀股（骨行）皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。”

黃帝說：人有身體髀部、大腿、小腿都腫脹，並且環繞肚臍周圍疼痛，這是什麼疾病呢？

岐伯說：病名叫伏梁，這是由於風邪久留於體內所致。邪氣流溢於大腸，而流著於肓膜，因為肓膜的起源在肚臍下部，所以環繞臍部作痛。這種病不可用按摩方法治療，否則就會造成小便澀滯不利的疾病。

26。 大奇論《素問》第四十八篇

“脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二髒同病者可治。其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。”

脾脈見沉而又有向外鼓動之象，是痢疾，為裡邪出表的脈象日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾邪氣較輕，容易治癒。腎脈沉小而動，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有餘，真陰傷敗，為預後不良的死症。心肝二髒所發生的痢疾，亦見下血，如果是兩髒同病的，可以治療，若其脈都出現小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預後多不良，如連續身熱七天以上，多屬死症。

“脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。”

脈來如彈丸，短小而滑，按之無根，這是大腸的精氣不足，在初夏棗草樹生葉的時候，火旺金衰，就要死亡。

27。 長刺節論《素問》第五十五篇

“病在少腹有積，刺皮（骨盾）以下，至少腹而止。刺俠脊兩旁四椎間，刺兩髂髎季脅肋間，導腹中氣熱下已。病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡靈病已。”

病在少腹而有積聚，應刺腹部皮肉豐厚之處以下的部位，向下直到少腹為止；再針第四椎間兩旁的穴位和髂骨兩策的居髁穴，以及機脅肋間的穴位，以引導腹中熱氣下行，則病可以痊癒。

病在少腹，腹痛且大小便不通，病名叫做疝，是受寒所致。應針刺少腹到兩大腿內側間以及腰部和髁骨間穴位，針刺穴位要多，到少腹部都出現熱感，病就痊癒了。

28。 氣交變大論《素問》第六十九篇

“岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。

民病飧洩

，食減體重，煩冤、

腸嗚、腹支滿

，上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾，化氣不政，生氣獨治，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，衝陽絕者，死不治，上應太白星。”

岐伯說：木運太過，則風氣流行，脾土受其侵害。人們多患消化不良的洩瀉，飲食減少，肢體沉重無力，煩悶抑鬱，腸中鳴響，肚腹脹 滿，這是由於木氣太過的緣故。在天上應木星光明，顯示木氣過於亢盛的徵象。甚至會不時容易發怒，並出現頭昏眼花等頭部病症。這是土氣無權，木氣獨勝的現 象，好象天上的雲在飛跑，地上的萬物迅速變動，草木動搖不定，甚至樹倒草偃。如病人的脅部疼痛，嘔吐不止。若衝陽脈絕，多死亡而無法治療。在天上應金星光 明，這是顯示木勝則金氣制之。

“歲火太過，炎暑流行，金肺受邪。民病瘧，少氣、咳喘、血嗌、

血洩

、注下、溢燥、耳聾、中熱、肩背熱，上應熒惑星。甚則胸中痛，脅支滿，脅痛、膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱骨痛而為浸淫。收氣不行，長氣獨明，雨水霜寒，上應辰星。上臨少陰少陽，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息嗚，

下甚，血溢洩不已，

太淵絕者，死不治，上應熒惑星。”

火運太過，則暑熱流行，肺受火邪。人們多患瘧疾，呼吸少氣，咳嗽氣喘，吐血衄血，二便下血，水瀉如注，咽喉乾燥，耳聾，胸中熱，肩背熱。在天上應火星光 明，顯示火熱之氣過於亢盛的徵象。在人體甚至會有胸中疼痛，脅下脹滿，脅痛，胸背肩胛間等部位疼痛，兩臂內側疼痛，身熱膚痛，而發生浸淫瘡。這是金氣不 振，火氣獨量的現象，火氣過旺就會有雨冰霜寒的變化，這是火熱之極，寒水來複的關係。在天上應水星光明，這是顯示火盛則水氣制之。如果遇到少陰或少陽司天 的年份，火熱之氣更加亢盛，有如燃燒烤灼，以致水源乾涸，植物焦枯。人們發病，多見譫語妄動，發狂越常，咳嗽氣喘痰鳴，火氣甚於下部則血從二便下洩不止。若太淵脈絕，多死亡而無法治療。在天上應火星光明，這是火盛的表示。

“歲土太過，雨溼流行，腎水受邪。民病

腹痛

，清厥、意不樂、體重煩冤、上應鎮星。甚則肌肉痿，足痿不收行，善瘈，腳下痛、飲發中滿、食減、四肢不舉。變生得位，藏氣伏化，氣獨治之，泉湧河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，

病腹滿溏洩，腸嗚，反下甚

，而太溪絕者，死不治。上應歲星。”

土運太過，則雨溼之氣流行，腎受邪溼。人們多病腹痛。四肢厥冷，情緒憂鬱，身體困重而煩悶，這是土氣太過所至。在天上應土星光明。甚至見肌肉枯萎，兩足痿 弱不能行動，抽掣攣痛，土病則不能剋制水，以致水飲之邪積於體內而生脹滿，飲食減少，四肢無力，不能舉動。若遇土旺之時，水氣無權，土氣獨旺，則溼令大 行，因此泉水噴湧，喝水高漲，本來乾涸的池澤也會孽生魚類了，若木氣來複，風雨暴至，使堤岸崩潰，河水氾濫，陸地可出現魚類。人們就會病肚腹脹滿，大便溏 洩，腸鳴，洩瀉不止。而太溪脈絕，多死亡無法治療。在天上應木星光明。

歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨（骨行）足皆病，上應熒惑星。收氣峻，生氣下，草木斂，蒼幹凋隕，病反暴痛，脅不可反側，咳逆甚而血溢，太沖絕者，死不治，上應太白星。

金運太過，則燥氣流行，邪氣傷肝。人們多病兩脅之下及少腹疼痛，目赤而痛，眼梢潰爛，耳朵聽不到聲音。燥金之氣過於亢盛，就會身體重而煩悶，胸部疼痛並牽 引及背部，兩脅脹滿，而痛勢下連少腹。在天上應金星光明。甚則發生喘息咳嗽，呼吸困難，肩背疼痛，尻、陰、股、膝、足等處都感疼痛的病症。在天上應火星光 明。如金氣突然亢盛，水氣下降，在草木則生氣收斂，枝葉枯乾凋落。在人們的疾病多見脅肋急劇疼痛，不能翻身，咳嗽氣逆，甚至吐血衄血。若太沖脈絕，多死亡 而無法治。在天上應金星光明。

“歲水太過，寒氣流行，邪害心火。民病身熱煩心，躁悸、陰厥、上下中寒、譫妄心痛、寒氣早至，上應辰星。甚則腹大脛腫，喘咳寢汗出，憎風，大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星。上臨太陽，雨冰雪霜不時降，溼氣變物，

病反腹滿腸嗚溏洩，食不化

，渴而妄冒，神門絕者，死不治，上應熒惑辰星。”

水運太過，則寒氣流行，邪氣損害心。人們多患發熱，心悸，煩躁，四肢逆冷，全身發冷，譫語妄動，心痛。寒氣非時早至，在天上應水星光明。水邪亢盛則有腹 水，足脛浮腫，氣喘咳嗽，盜汗，怕風。土氣來複則大雨下降，塵土飛揚如露一樣的迷濛鬱結，在天上應土星光明。如遇太陽寒水司天，則雨冰霜雪不時下降，溼氣 大盛，物變其形。人們多患腹中脹滿，腸鳴便瀉，食不化，渴而妄冒。如神門脈絕，多死亡而無法治療。在天上應火星失明，水星光明。

“岐伯曰：悉乎哉問也！歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木闢者，悉萎蒼幹，上應太白星。民病中清，胠脅痛

，少腹痛，腸嗚、溏洩

。涼雨時至，上應太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白鎮星，其主蒼早。復則炎暑流火，溼性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍痱胗癰痤，上應熒惑太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣後化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應熒惑太白星。”

岐伯說：問得真詳細啊！木運不及，燥氣就會旺盛，生氣與時令不相適應，草木不能當時生榮。蕭殺之氣亢盛，使勁硬的木受刑而碎裂如闢，本來柔嫩蒼翠的枝葉邊為萎弱乾枯，在天上應金星光明。人們多患氣虛寒，胠脅部疼痛，少腹痛，腹中鳴響，大便溏洩。在氣候方面是冷雨不時下降，在天上應金星光明， 在五穀是青色的谷不能成熟。如遇陽明司天，金氣抑木，木氣失卻了應有的生氣，草木在夏秋再變繁榮，所以開花結實的過程非常急促，很早就凋謝，在天上應金、 土二星光明。金氣抑木，木起反映而生火，於是就會炎熱如火，溼潤的便為乾燥，柔嫩的變為乾枯焦槁，枝葉從根部重新生長，開花結實並見。在人體則炎熱之氣鬱 於皮毛，多病寒熱、瘡瘍、疿疹、癰痤。在天上應金、火二星，在五穀則外強中乾，秀而不實。白霜提早下降，秋收肅殺之氣流行，寒雨非時，損害萬物，味甘色黃 之物多生蟲蛀，所以稻穀沒有收穫。在人則脾土先受其邪，火氣後起，所以心氣亦繼之亢盛，火氣克金，金氣乃得抑制，所以其穀物不能成熟，在疾病是咳嗽鼻塞。在天上應金星與火星。

“歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下。凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星。民病胸中痛、脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛，鬱冒蒙眛，心痛暴喑，胸復大，脅下與腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑辰星，其谷丹。復則埃鬱，大雨且至，黑氣乃辱，

病騖溏腹滿食飲不下寒中，腸嗚洩注，腹痛暴攣痿痺，

足不任身，上應鎮星辰星，玄谷不成。”

火運太及，寒氣就旺盛，夏天生長之氣不能發揮作用，萬物就缺乏向上茂盛的力量。陰寒凝滯之氣過盛，則陽氣不能生化，繁榮美麗的生機就受到摧折，在天上應水 星光明。人們的疾病是胸中疼痛，解部脹滿，兩脅疼痛，上胸部、背部、肩胛之間及兩臂內側都感疼痛，抑鬱眩暈，頭目不清，心痛，突然失音，胸腹腫大，脅下與 腰背相互牽引而痛，甚則四肢踡屈不能伸展，髖骨於大腿之間不能活動自如。在天上應火星失明、水星光明，赤色的穀類不能成熟。火被水抑，火起反映則生土氣來 復，於是埃塵鬱冒，大雨傾盆，水氣受到抑制，故病見大便時時溏洩，腹中脹滿，飲食不下，腹中寒冷鳴響，大便洩瀉如注，腹中疼痛，兩足急劇拘攣、萎縮麻木、 不能行走。在天上應土星光明、水星失明。黑色之谷不能成熟。

“歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。

民病飧洩霍亂，體重腹痛

，筋骨繇復，肌肉？酸，善怒，髒氣舉事，蟄蟲早附，鹹病寒中，上應歲星鎮星，其谷黅。復則收政嚴峻，名木蒼雕，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅谷乃減，民食少失味，蒼谷乃損，上應太白歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，髒氣不用，白乃不復，上應歲星，民乃康。”

土運不及，風氣因而流行，土氣失卻生化之能力，風氣旺盛，則草木茂盛繁榮。生化無能，則秀而不實，在天上應木星光明。人們的疾病多見消化不良的洩瀉，上吐 下瀉的霍亂，身體重，腹中痛，筋骨動搖，肌肉跳動痠疼，時常容易發怒。寒水之氣失制而旺，在蟲類提早伏藏，在人都病寒洩中滿，在天上應木星光明、土星失 明，黃色之穀類不能成熟。木邪抑土，土起反映則生金，於是秋收之氣當令，出現一派嚴肅峻烈之氣，堅固的樹木也不免要枝葉凋謝，所以胸脅急劇疼痛，波及少 腹，常呼吸少氣而太息。凡味甘色黃之物被蟲蛀食，邪氣客於脾上，人們多病飲食減少，食而無味。金氣勝木，所以青色之谷受到損害，在天上應金星光亮、木星減 明。如遇厥陰司天相火在泉，則流水不能結冰，本來早已冬眠的蟲類，重新又活動起來。不及的土運，得在泉相火之助，所以寒水之氣不致獨旺，而土得火助木氣不 能克土，所以也沒有金氣的反應，而人們也就康健，在天上應木星正常。

“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏、

血便注下

，收氣乃後，上應太白星，其谷堅芒。復則寒雨暴至乃零，冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及窗頂，發熱，上應辰星，丹谷不成，民病口瘡，甚則心痛。”

金運不及，火氣與木氣就相應地旺盛，長夏之氣專勝，所以萬物因而茂盛，乾燥爍熱，在天上應火星光明。人們多患肩背悶重，鼻塞流涕，噴嚏，大便下血，洩瀉如 注。秋收之氣不能及時而至，在天上應金星失明、火星光明，白色的穀類不能即使成熟。火邪抑金起反應而生水，於是寒雨之氣突然而來，以致降落冰雹霜雪，殺害 萬物，陰氣厥逆而格拒，使陽氣反而上行，所以頭後部疼痛，病勢連及頭頂，發熱。在天上應水星光明、火星失明，在穀類應紅色之谷不能成熟。人們多病口腔生 瘡，甚至心痛。

“歲水不及，溼乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。

民病腹滿，身重濡洩，

寒瘍流水，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤、足痿清厥，腳下痛，甚則胕腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其谷秬。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星，其主黅谷。復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨並闢，肉瞤瘈，目視（盳盳），物疏璺，肌肉胗發，氣並膈中，痛於心腹，黃氣乃損，其谷不登，上應歲星。”

水運不及，溼土之氣因而大盛，水不治火，火氣反而生旺，天氣炎熱，不時下雨，萬物的生化很迅速，在天上應土星光明。人們多患腹脹，身體困重，大便溏洩，陰 性瘡瘍膿水稀薄，腰股疼痛，下肢關節活動不利，煩悶抑鬱，兩腳萎弱厥冷，腳底疼痛，甚至足背浮腫。這是由於冬藏之氣不能發揮作用，腎氣不平衡，在天上應土 星光明，水星失明，在穀類應黑黍不能成熟。如遇太陰司天，寒水在泉，則寒氣時時侵襲，蟲類很早就冬眠，地上的積水結成厚冰，陽氣伏藏，不能發揮它溫暖的作 用，人們多患下半身的寒性疾病，甚至腹滿浮腫，在天上應土星光明、火星失明，在穀類應黃色之稻成熟。土邪抑水而起反應則生風木，因而大風暴發，草類偃伏， 樹木凋零，生長的力量不能顯著，面色時時改變，筋骨拘急疼痛，活動不利，肌肉跳動抽掣，兩眼昏花，視覺不明或失常，物體視之若分裂，肌肉發出風疹，若邪氣 侵入胸膈之中，就有心腹疼痛。這是木氣太過，土氣受傷，屬土的穀類沒有收穫，在天上應木星光明，土星失明。