「乘風破浪」的避孕藥

作者：任平生

小車一翻，四輪朝天，引得萬人圍觀。

如果不是因為在最近大火的綜藝節目《乘風破浪的姐姐》裡插播的廣告“翻車”，短效避孕藥可能依然是不起眼的存在。

某種程度上，市面上現有的短效避孕藥們，要感謝成員之一優思明的“翻車”廣告。車翻了，更多的人在一片吐槽聲中瞭解到短效避孕藥的“避孕”功效。

翻車的避孕藥廣告

先說說這則十幾秒的廣告。別看只有十幾秒，資訊量卻很豐富。

廣告裡，一位長髮烏黑、紅唇妖豔的女人被男人單手環抱著，帶著咄咄逼人的語氣和另一位穿紅色上衣的女主爭論：“我能給他講段子，我能跟他聊新聞，我還能跟他打遊戲，你能嗎？”

這樣的情節傳遞出“兩女爭一男”的醋酸氣息。

正當人們自行腦補著接下來情節如何如何發展時，穿紅色上衣的女人甩出一盒帶有“優思明口服避孕藥”字樣的藥到桌子上，並帶著自信的反問：“這個，你能嗎？”

“妖豔女”被反問得沒有話說，變成一部智慧手機……

緊接著一句廣告slogan出現：有效避孕，親密無間。

然後，這則“長達”十幾秒的廣告，全劇終。

這則廣告傳遞出三個要素：優思明、避孕、阻止男人沉迷手機。不過，把這三個要素組合起來，就顯出這則廣告“技術”上的不足。

有網友疑惑，這個廣告是要說明避孕藥能夠阻止男人沉迷手機嗎？有網友吐槽：男人吃了這款避孕藥，就能認清現實遠離手機！

越來越多的吐槽和解讀出現。

很多女性網友認為，在這個廣告裡她們的性別沒有得到絲毫尊重。

“什麼年代了，還在搞女性服用避孕藥是為了迎合男性不戴避孕套的需求”

“明明可以透過打破大家對短效避孕藥的偏見來宣傳品牌，結果走了個‘女人靠吃避孕藥來討好男性的’邪路。”

……

微博上，一則名為“優思明廣告策劃吃飽了撐的“的話題被討論了近兩萬次。如果不是因為自6月10日起微博熱搜關停一週，這個話題多半會被吐槽到同期的熱搜榜。

明明有機會成為一條優秀的“開車”廣告，最後卻搞成了乘風破浪般的“翻車”現場。

也正是因為“翻車”事故，廣告本身未能明確傳達的資訊——口服短效避孕藥的避孕效果可以讓“愛”不需要屏障型避孕措施——反而在網友的吐槽聲中被傳達出來。

這真是：不怕廣告做不好，只要翻車翻得好。

三個男人的偶然發明

避孕藥曾被《經濟學人》評為20世紀人類最重要的科技進步之一。

上述廣告中的“優思明”是拜耳醫藥保健有限公司旗下的一款女性口服避孕藥，主要成分是一種名叫“屈螺酮”（又譯：炔諾酮）的孕激素。2009年，優思明獲批進入中國市場，2016年加入甲類OTC藥品行列。目前，一盒（21粒）優思明的售價大約130元。

資料顯示，優思明在全球避孕藥市場佔有一席之地。拜耳為此還在2007年和6家國際非政府組織共同發起活動，將每年的9月26日定為“世界避孕日”，並打出宣傳口號：建立一個沒有意外妊娠的世界。

這是一個很美好的願景，天底下可能沒有情侶會排斥“親密無間”。然而，本應是避孕界老司機的拜耳，竟然也能把車開翻，跟當初意外發明避孕藥一樣意外。

避孕藥的發明緣於三個男人。

20世紀50年代，當醫生羅森。克蘭茲的從山藥中提取出能夠抑制女性排卵的激素炔諾酮的時候，他的目的並不是想找到一種避孕的方法，而是一種預防孕婦流產的方法。

出於對炔諾酮的好奇，受託研究避孕藥的平卡斯找來一個叫洛克的婦科專家，兩人一起研究起炔諾酮。有趣的是，洛克之前的研究方向是用雌性激素來治療不孕不育。

幾年後，平卡斯和洛克證明了炔諾酮在避孕方面的有效性。

於是，避孕藥就此誕生了。

剛開始，醫藥公司將該藥的“避孕”功能列為藥物副作用，推廣的是治療“嚴重月經問題”的功效。結果，上市兩年後，美國上百萬名適孕女性以“嚴重月經問題”來找醫生要求給自己開藥。

美國《TIME》雜誌創始人之妻克萊爾·盧斯就稱讚該藥物：“女性終於和男性一樣，可以自由處置自己的身體了。”

1967年4月的某一天，“THE PILL”一詞登上《TIME》雜誌封面，代指避孕藥。此後，這一詞語更是被習慣直接代指短效避孕藥。

談起避孕藥時我們在談什麼

目前，市面上將避孕藥分為短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥三種。三者均是由雌、孕激素組成的合劑，只是雌、孕激素的型別和劑量不同。雌、孕激素是女性卵巢自身分泌的激素，是一切女性功能的基礎。

長效避孕藥和短效避孕藥都是由雌激素和孕激素配製而成的複方藥物，透過抑制女性排卵等機制達到避孕目的。長效避孕藥，顧名思義其效果比較長，吃一片能維持很久。短效避孕藥，其劑量則相對小很多。

需要指出的是，長效避孕藥較短效避孕藥的孕激素劑量高出幾十倍，雌激素劑量高出近百倍，因此副作用較大，不良反應也多於短效避孕藥。由於一次服用的劑量比較大，停藥後可能有一定的蓄積，所以目前一般不建議服用。另外，長效避孕藥的藥物半衰期也較長，一旦出現不良反應，處理起來較麻煩。

而短效避孕藥的成分中雌、孕激素劑量較低，進入人體後會被迅速代謝，不會在體內沉積。因此，現在多選擇更為溫和的短效避孕藥。

常見的短效口服避孕藥有炔雌醇環丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。廣告中的優思明即屬於這一型別的避孕藥。

短效避孕藥基本都是21片裝，在女性月經週期的第一天（即出血第一天）開始服用第一片，連續服用 21 天。然後停藥 7 天，接著再服用下一盒。

緊急避孕藥則不同於兩者。緊急避孕藥透過速效抑制排卵、影響精子穿透使得孕卵不能著床，以達到避孕的目的。

“緊急”與“常規”的區別在於，前者的成分多為大劑量單一孕激素，頻繁服用影響內分泌。一般來說，一次緊急避孕藥的孕激素含量幾乎相當於口服短效避孕藥一個週期（21天）的含量。因此，有些女性在服用緊急避孕藥後會出現出血、月經不規律等。

另外，緊急避孕藥中大劑量的孕激素可能會減緩輸卵管蠕動，使受精卵在未進入宮腔時便著床，從而形成宮外孕。但現在的研究尚未發現服用緊急避孕藥與宮外孕之間存在必然聯絡。

國內的短效避孕藥市場上，除了優思明之外，常見的還有媽富隆、達英35等。媽富隆是國內上市最早的短效避孕藥，其售價較優思明便宜很多。

據瞭解，媽富隆早在1994年就登陸國內市場。2009年，醫藥公司默沙東買斷媽富隆的國內所有權益，並順勢推出美欣樂。媽富隆當時售價20元，走親民化路線；美欣樂售價60元，走高階路線。

到2014年，拜耳買下這兩款藥品在中國市場的權益，將其合併為一款全新藥品——欣媽富隆，售價60元。就此，拜耳公司有了欣媽富隆和優思明兩條避孕產品線，覆蓋不同購買力的客戶。

短效避孕藥們能否乘風破浪

雖然短效避孕藥的好處多於緊急避孕藥，但資料顯示，國內避孕藥市場上，卻被緊急避孕藥佔據著主導地位。

國家統計局資料顯示，截至2019年我國女性人口共有6。8億人，其中20-49歲女性人口占比約為49%，適齡女性人口數量眾多催生了避孕藥巨大的市場容量。但隨著我國二胎政策的放開，更多的家庭開始考慮二胎，因此人們對準確避孕、安全避孕、健康生育的要求更高，對可逆的避孕方式（服用藥物等）需求增加，對高效的宮內節育器、絕育等的需求會逐漸下降。

米非司酮是應用廣泛的避孕藥物，作為緊急避孕藥，其使用不受月經週期限制，但不可長期使用。華商情報網的資料顯示，避孕藥市場中緊急避孕藥的市場份額最大，佔比約70%，而短效避孕藥只佔比25%。

也就是說，在服用避孕藥這件事上，10個女性中，7個人會選擇緊急避孕藥，只有兩個人會選擇對身體傷害更小的短效避孕藥。

分析原因，多半有連兩個：一是認為短效避孕藥屬於激素類藥物且需要長期服用，會對身體有傷害；二是認為採用戴避孕套的方式已經足夠安全，就算未做到位，還可以吃緊急避孕藥來補救。

實際上，使用安全套避孕被稱之為屏障避孕法，即在精子與卵子之間設定屏障，使其不能結合，從而達到避孕目的。要保證安全套避孕的有效率，前提是堅持每次性生活都正確使用。

有調研顯示，即使是在有過性體驗的人中，也有39%的人不懂安全套的正確用法。而即使是仔細閱讀了說明書、掌握了正確用法的人，在激情來臨時也不能保證每次都冷靜地正確使用。

需要指出的是，安全套的避孕有效率約85%-98%，屬於有效率較高的避孕方法之一。但是其更核心的競爭力是無可替代的防病效果——在與非固定性伴侶發生關係時，那層隔膜雖然影響了親密體驗，卻也同時隔斷了疾病傳播的可能性，防止感染疾病。

一個數據是，我國未婚未育女性的人工流產比率在增加，在一些大城市，重複流產率達到50%。同時，有些人目前還沒有完全意識到手術對女性的傷害。這體現出我國對一些高效避孕措施的宣傳和落實的不足。

不止一位婦產科醫生表達過類似觀點：口服短效避孕藥，不僅是一種安全可靠的常規避孕方法，還是有效率最高的避孕方法之一，適合健康育齡女性長期服用，是值得推薦的避孕方法。

調研發現，只要女性按照說明書正確服用，短效避孕藥的有效率接近100%，可與“絕育”相當。

目前，短效避孕藥還在不斷改進中，雌激素含量在不斷降低，在保證高效避孕的同時又很大程度上降低了由於炔雌醇所帶來的不良反應。在一些新型短效避孕藥中的孕激素成分非常接近人體孕酮。

廣告雖然翻車了，但藥效並沒有翻車。短效避孕藥們能否像“姐姐們”一樣乘風破浪，值得期待。