當趾甲“愛上”肉

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嵌甲

有些人腳上的大踇趾旁邊會出現面板紅腫、隆起、化膿、疼痛，走起路來鑽心的痛，去醫院看大夫說這是甲溝炎，給開了口服抗生素消炎乳膏，也吃了、也塗了就是不管用。其實這是嵌甲造成的面板感染。嵌甲為甲側緣嵌入甲溝，容易繼發感染，引起甲溝炎，伴持續疼痛，嚴重時可影響患者的工作與日常生活。絕大多數嵌甲發生於單側足踇趾甲，尤其以外側多見，部分患者一側或雙側踇趾出現雙側嵌甲。

什麼原因導致嵌甲？

常見的原因以下幾點：

1。 修甲過短過深為最常見的病因，甲側緣一旦沒有剪齊，或剪得過短、過深、使趾甲像硬刺般地刺向甲溝裡的軟組織。

2。 由於機械性損傷、碰撞、擠壓等因素，使甲板側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，多見於青少年。

3。 某些疾病引起的畸形甲，如先天性踇趾外翻、甲營養不良、厚甲症或甲真菌感染等。

4。 穿鞋不當、穿鞋過緊、多由穿尖頭高跟鞋擠壓足趾引起，趾甲側緣受壓迫而向甲溝軟組織內生長，並摩擦軟組織使之腫脹形成嵌甲，同時嵌甲症與職業也有一定關係，多見於站立工作的服務性工作者。

5。 遺傳因素，甲的曲度不正和軸向偏移與嵌甲的發生有關。

您瞭解您嵌甲的情況嗎？

1。 根據嚴重程度分型：根據臨床表現將嵌甲分為輕度、中度、重度。

輕度：嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織，出現輕度水腫，輕壓痛。

中度：甲溝形成堅韌的白膜樣物，疼痛劇烈，呈現炎症反應，紅腫明顯，無化膿及肉芽。

重度：化膿伴或伴有肉芽增生，嚴重者伴有慢性骨髓炎。

2。 根據Frost分型：

（1）趾甲正常，但甲刺或甲溝長入周圍組織；

（2）趾甲一側或兩側的邊緣內翻生長，壓迫甲內組織；

（3）趾甲正常，但甲唇肥大阻塞甲溝。

3。 Heifitz將其分為3期：即Ⅰ期（炎症期）、Ⅱ期（膿腫期）、Ⅲ期（肉芽腫期）。但臨床較多病例因肉芽引起膿腫引流不暢，反過來肉芽增生更明顯，肉芽與膿腫並存，難以分期。

不同程度的嵌甲

需要個性化、系統化的治療方案

1。 輕度的嵌甲的處理：

①用45℃的溫水浸泡患足15分鐘，使趾甲軟化。

②用扁形的塗蠟牙線或少量無菌脫脂棉輕輕楔入嵌甲的側緣，以隔開趾甲和肉，並有助於引流。

③如果區域性紅腫明顯，一定檢查有無感染，檢查清理後可塗碘伏或抗菌素軟膏。

④避免趾甲修剪過短及縱向剪趾甲，待趾甲快長出趾間時再修剪趾甲；平時穿著寬鬆透氣的襪子和鞋子。

⑤如果按照上述方法處理後仍無法緩解症狀，建議及時前往正規醫院專科門診處理。

2。 中重度的嵌甲的處理：

不管是趾甲全部拔除，或趾甲部分拔出，切除肉芽組織，將嵌甲邊緣甲體與甲母質分離，楔形切除嵌入甲溝內甲體都易復發。要想根治，現多采取“踇趾成形術+甲溝重建術”，即清除甲溝內肉芽組織、楔形切除病變甲溝內甲體，並沿甲溝方向作梭形切口，切除面板、皮下淺、深筋膜至趾骨，楔形切除部分甲床及甲母質。術區定期換藥直至癒合後拆線。該類嵌甲建議您去醫院就診，及時接受積極治療，否則引起嚴重足趾甚至足部感染。只有這樣才能根治嵌甲。

怎樣有效預防嵌甲？

1。 養成良好的剪趾甲習慣，要將趾甲修剪成平直樣，而不是圓弧形，如果趾甲剪得太短，旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋，會向上長，結果趾甲長出來後，就刺到軟組織內形成嵌甲。

2。 區域性壓迫可能是嵌甲發生病理的主要原因，炎症只是其結果，損傷則加速其病理改變程序。因此解除甲勾的壓迫的有效容積，才能從根本上避免其復發，因此應選擇相對寬鬆的鞋，使腳趾在鞋裡有一定的活動空間，感受不到任何壓力。如果穿不不適合的鞋子，如尖頭皮鞋，前面太窄，會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，會形成嵌甲。

3。 養成良好的衛生習慣，及時去除趾甲溝裡的汙垢，保持趾甲的清潔。如足趾由於踢足球、碰撞、砸傷等，使足趾產生破損，影響到甲床或甲母肌時要及時干預。同時要注意一些常見的誘因，如真菌感染、身體過胖等。

//同濟大學附屬同濟醫院專家提醒

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一旦出現嵌甲，應找最有效的科學治療方法治療，力求徹底根治。嵌甲症嚴重可伴發甲溝炎，趾甲周圍炎，甲旁肉芽腫，還能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，對於病程較長或腫痛較劇的病例，則建議行X線檢查，同時做細菌及真菌培養，排除特殊細菌感染及真菌感染可能，應排除趾甲的慢性骨髓炎等嚴重併發症。養成良好的衛生及生活習慣可以預防大部分嵌甲的發生。

專家名片

張軍

同濟大學附屬同濟醫院

整形美容外科主治醫師，碩士

擅長顯微外科及微創手術，各種穿支皮瓣用於修復重建及器官再造，各類整形美容併發症的救治與修復，以及先天及後天畸形或缺損的修復重建治療。如嚴重疤痕畸形治療、面部軟組織缺損修復、難治性創面修復、乳房修復重建、鼻唇修復重建、唇顎裂修復等。

各種瘢痕的序貫化及個體化治療（包括手術，瘢痕預防，鐳射，藥物，康復等一系列綜合治療）。

各種眼整形，鼻整形，乳房整形等各種整形美容術後不佳的修復重建手術。顏面部微創美容手術（線雕，注射微整形，面部填充，光纖溶脂，鐳射美容，微創腋臭根治術及其他美容整形手術），各種美容整形手術如眉眼整形、鼻唇整形、乳房 整形、脂肪整形等。

顱頜面輪廓整形（面部不對稱整形、顴骨整形如顴骨縮窄內推、下頜角截骨整形、頦部水平截骨成型等），顱頜面外傷（全面部多發骨折如顴骨骨折、下頜骨骨折、鼻骨骨折、上頜骨骨折、髁突骨折）。

媒體 | 家庭用藥

圖 | 以上均為版權圖

文 | 整形美容外科

原標題：《【關注】當趾甲“愛上”肉》