「名醫經驗」張錫純大師一味藥治癒水腫經驗王舒宇

從文中看，白茅根治療水腫取效的關鍵似乎在於煎服法：除了茅根要鮮之外，煎煮一定不能太過，茅根沉入水底即可，這應該是張錫純的獨家心法。另外還須大量頻飲，一日夜須飲近十次，待小便利則愈。

一婦人，年四十餘，得水腫證。其翁固諸生，而精於醫者，自治不效，延他醫診治亦不效，偶與愚遇，問有何奇方，可救此危證。因細問病情，知系陰虛有熱，小便不利，遂俾鮮茅根煎濃汁，飲旬日痊癒。

一媼，年六十餘，得水腫證。醫者用藥，治癒三次皆反覆，再服前藥不效。其子商於梓匠，欲買棺木，梓匠固其親屬，轉為求治於愚。因思此證反覆數次，後服藥不效者，必是病久陰虛生熱，致小便不利。細問病情，果覺肌膚髮熱，心內作渴，小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯，頻頻飲之，五日而愈。

一婦人，年四十許，得水腫證。其脈象大致平和，而微有滑數之象。俾濃煎鮮茅根湯飲之，數日病癒強半。其子來送信，愚因囑之曰：有要緊一言，前竟忘卻。患此證者，終身須忌食牛肉。病癒數十年，食之可以復發。孰意其子未返，已食牛肉，且自覺病癒，出坐庭中，又兼受風，其證陡然反覆，一身盡腫，兩目因腫甚不能開視。愚用越婢湯發之，以滑石易石膏（用越婢湯原方，常有不汗者，若以滑石易石膏則易得汗），一劑汗出，小便頓利，腫亦見消。再飲白茅根湯，數日病遂痊癒。

——（張錫純《醫學衷中參西錄》）

按：

白茅根味甘寒，祛邪不傷正，能清熱、利尿、逐瘀、止血

。現代藥理學證明其有明顯的降血壓作用，因而有人將其用於急性腎炎的治療，但張錫純此三例皆為慢性疑難病之水腫，亦有現代醫學腎病之嫌。第一例屢治無效；第二例反覆發作，病情纏綿，幾近危殆；第三例因食牛肉復發，則更似腎病，民間素有腎病忌食牛羊肉忌鹽之說。

張錫純這樣解釋：

“白茅根，味甘，性涼，中空有節，根類萑葦而象震（《易·繫辭》震為萑葦），最善透發臟腑鬱熱，託痘疹之毒外出。其根不但中空，周遭爿上且有十二小孔，統體玲瓏，故善利小便淋澀作疼，因熱小便短少，腹脹身腫。”

張錫純無論是治發熱還是治水腫，都喜用鮮白茅根，

用法為：掘取鮮白茅根一斤，去淨皮與節間小根，細切。用水四大碗煮一沸，移其鍋置爐旁，候十數分鐘，視其茅根若不沉水底，再煮一沸，其湯即成。去渣溫服多半杯，日服五六次，夜服兩三次，使藥力相繼，周十二時，小便自利。

仔細閱讀這段，張氏不厭其煩反覆說明的煎服法，我們會發現，

除了茅根要鮮之外，煎煮一定不能太過，茅根沉入水底即可，這應該是張錫純的獨家心法。另外還須大量頻飲，一日夜須飲近十次，待小便利則愈。

白茅根利小便，消水腫，止血尿，降血壓，確乎可以治療腎病，現代也有用白茅根治腎炎的報道，但幾乎大家一致認為只對急性腎炎有效。不過從張氏這幾則醫案來看，似乎並不盡然，至少上述三案，皆為陳年舊病，張氏就用一味白茅根治癒。

現代人很少這樣用，自然也就見不到這樣的效果，

這或許與我們沒有嚴格按照張氏之煎服法去做有關

，因為在臨床中為求方便，以幹代鮮，以煎藥機代手工以至於煎煮過度的做法實在是太普遍了。

方群等報道了非止一例急性腎炎伴水腫、貧血等，採用鮮白茅根治療，並完全承襲張錫純的煎服方法，每日取大劑鮮白茅根500g，加水4大碗，緩火煮一沸，移其於爐旁，靜候10餘分鐘，視其沉底湯即成，分7-8次服用，藥汁過夜不用。僅此一味治急性腎炎，療效顯著。（《中級醫刊》1958年第10期）這說明張氏之法禁得起驗證和重複。

在當代醫家中友萬生先生亦善用白茅根治療水腫，有驗方白茅根湯傳世，此方僅三味藥：白茅根、薏苡仁、赤小豆，但在具體使用時多加味運用或與其他方合用，在《萬友生醫案選》中收有驗案多篇，並有萬先生的方解。

萬先生沒有強調白茅根鮮用，自然也沒有輕煎之說，用量一般在30-60g。