過敏原查不查，專家共識告訴你

多種過敏原可誘發兒童常見的過敏性疾病，包括哮喘、過敏性鼻炎、溼疹、食物過敏，甚至嚴重過敏反應。當兒童出現可疑過敏症狀時，過敏原檢測有助於提示診斷。過敏原是否應該檢查，專家共識告訴你。

一、是否對食物蛋白誘導的直腸結腸炎等非IgE介導的食物過敏患兒做過敏原檢測？

不推薦對僅有直腸結腸炎症狀（如便血、腹痛、腹瀉）提示為非IgE介導的食物過敏患兒做過敏原檢測。

推薦對同時存在IgE介導的過敏症狀，如皮疹、咳喘、鼻炎和結膜炎症狀或發生過急性過敏反應的患兒做過敏原檢測。

原因：直腸結腸炎是嬰兒期便血的常見病因，在飲食中排除可疑食物抗原後，症狀即可緩解，該病通常發生在出生後幾周內，多在嬰兒期後期緩解，非IgE誘導的食物過敏，過敏原面板點刺試驗和血清特異性IgE檢測都是針對IgE介導的Ⅰ型過敏反應，因此不能協助診斷。

二、當兒童同胞或父母有食物過敏史，是否推薦其在攝入相關食物之前做過敏原檢測？

不推薦對僅同胞或父母有食物過敏史，而沒有食物過敏症狀的兒童常規篩查食物過敏原。

1）一旦家中有食物過敏的兒童，父母多數通常會推遲或避免新增特定食物，因此無須常規進行過敏原篩查；

2）檢測對花生過敏，但很少出現過敏症狀，不必要的延遲花生新增，對建立免疫耐受的負面作用大於過敏遺傳背景帶來的風險。由於沒有臨床過敏症狀的致敏狀態很常見，故不建議臨床醫師在不考慮有無過敏臨床表現的情況下篩查過敏原。

三、是否對溼疹患兒做過敏原檢測？

不推薦對溼疹患兒常規做過敏原檢測；推薦對持續中度至重度溼疹，常規治療效果不佳的患兒做過敏原檢測。

大約一半的溼疹（特異性皮炎）患兒存在牛奶和雞蛋過敏，但這些食物並不是引起溼疹的主要原因，將牛奶和雞蛋從食物中剔除，溼疹並沒有明顯緩解，因此不常規推薦過敏原檢測，大部分兒童溼疹經過潤膚保溼等面板護理後可以得到緩解和控制，頑固、持續的溼疹可能與食物或環境過敏原有關。3歲前兒童的溼疹與食物過敏相關性大。3歲之後，大部分容易過敏的食物已經被耐受，而塵蟎有可能是潛在過敏原。

四、是否對蕁麻疹患兒做過敏原檢測？

不推薦對急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹患兒常規進行過敏原檢測。

兒童急性蕁麻疹絕大部分情況下在24 h內消退，因此不常規推薦過敏原檢測。對於存在明確的誘發因素、在接觸過敏原後不久出現的蕁麻疹，如果有合適的過敏原檢測試劑，可以考慮血清sIgE檢測，檢測有可能明確特定的過敏原，對迴避過敏原有指導意義。

慢性蕁麻疹指反覆出現的蕁麻疹，幾乎每週都有症狀，病程超過6周。慢性蕁麻疹的病因十分複雜，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、蕁麻疹血管炎等，只有極少部分與過敏有關，因此不推薦行過敏原檢測。

五、是否對過敏性鼻炎或/和哮喘患兒做過敏原檢測？

1）推薦專科醫師對過敏性鼻炎或哮喘患兒做過敏原檢測。

對於這類患者，過敏原檢測有助於教育患者避免接觸過敏原，指導醫師開展過敏原特異性免疫治療，越來越多的研究證明過敏原特異性免疫治療對過敏性疾病有治療效果。

六、是否對慢性咳嗽患兒做過敏原檢測？

推薦對臨床懷疑與過敏相關的慢性咳嗽患兒做過敏原檢測。

當臨床懷疑兒童慢性咳嗽與過敏相關時，過敏原檢測對診斷和治療可能有幫助。在兒童慢性咳嗽的常見病因中，咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵等與過敏相關，但兒童慢性咳嗽的臨床病因具有複雜性和重疊性，當缺乏特異性診斷依據時，慢性咳嗽被歸類為慢性非特異性咳嗽，需要經驗性治療和進一步評估評估過敏狀態可能有助於慢性非特異性咳嗽與哮喘的鑑別診斷。

最後過敏原檢測結果解讀

如何解讀過敏原檢測結果（過敏原面板點刺試驗和血清特異性IgE檢測）？如何解讀過敏原面板點刺試驗陰性和陽性的臨床意義？

1）在臨床表現的基礎上解讀檢測結果。過敏原檢測陽性時提示為致敏狀態，但並不等同於罹患過敏性疾病。

2）血清特異性IgE水平越高或面板點刺試驗風團平均直徑越大與臨床過敏性疾病更相關，但與疾病嚴重程度無關。

3）面板點刺試驗有很高的陰性預測率，故結果陰性時，可以很大程度上排除被測過敏原造成的Ⅰ型過敏。結果陽性時，提示受檢兒童體內有血清特異性IgE（致敏狀態），但是否為過敏需要結合過敏臨床病史解讀。血清特異性IgE可以區分過敏原的組分，可能有額外的診斷價值。過敏原面板點刺試驗或血清sIgE檢測，均應僅作參考，診斷時必須優先考慮臨床症狀。如無症狀，不能認為過敏。確診食物過敏的金標準為口服食物激發試驗。