【健哥說心臟】 身體缺乏這個維生素，心臟病可能找上你

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目前，我國有三位宇航員正在太空出差，你知道他們每天必須補充的維生素是哪種嗎？

答案是被稱為“陽光維生素”的維生素D。這是因為宇航員在太空艙裡曬不到太陽，不能獲得維生素D。

說到維生素D，首先會先想到它對骨骼健康的影響。的確，作為人體必需的微量營養素之一，維生素D具有調節鈣磷代謝，促進鈣吸收，影響骨骼鈣化的作用。不過，最近研究發現，當人體缺乏維生素D，不僅會引起骨質疏鬆，還可能影響心臟健康。

缺乏維生素D與心血管風險

近期在《柳葉刀·糖尿病和內分泌學》雜誌發表的一項研究，對33項相關前瞻性研究，超過50萬名參與者的資料進行了彙總分析，結果提示，血液中維生素D代謝產物——25羥基維生素D（25［OH］D）的濃度較低與冠心病、卒中及全因死亡風險升高相關［1］。根據遺傳統計預測，25［OH］D濃度每增加10nmol/L，全因死亡風險降低31%。

近日，《歐洲心臟雜誌》也發表了一項相關的非線性孟德爾隨機分析，這是一項大規模的基因設計研究，結果證實了缺乏維生素D與心血管健康的因果關係。缺乏維生素D的人群更易患心臟病和高血壓，心臟病發病風險是常人的兩倍多［2］。

該研究發現，血清25［OH］D的濃度與心血管風險之間呈L形關聯。換句話說，當維生素D處於最低水平，心血管風險比正常人超出一倍多，隨著維生素D水平升高，心血管病風險開始顯著降低，當25［OH］D水平達到50nmol/L時，心血管病發生風險趨於平穩。

維生素D缺乏引起心血管疾病的原因，還沒有完全明確。不過，有動物實驗發現，缺乏維生素D會影響心肌細胞、內皮細胞和血管平滑肌細胞功能。另外，維生素D的生物活性形式——骨化三醇，可以啟用腎素-血管緊張素系統（RAS系統），從而影響正常的心血管功能。

上述研究還進行了預測估算，如果那些缺乏維生素D的人將25［OH］D提高到50nmol/L以上，可以避免4。4%～6%的心血管事件發生。因此，缺乏維生素D人群適當進行補充，可減輕心血管疾病負擔。

成人維生素D缺乏及補充

印象之中，嬰幼兒比較容易缺乏維生素D，很多人小時候都喝過魚肝油，其中就含有維生素A和維生素D。

事實上，維生素D缺乏在成人中也很常見。英國生物資料庫資料顯示，55%的成年人屬於維生素D缺乏（25［OH］D <50nmol/L），13%屬於維生素D嚴重缺乏（25［OH］D<25nmol/L）［2］。我國五大城市1436名健康人群橫斷面研究顯示，維生素D不足超過三成，超過半數人維生素D缺乏，僅有11。7%人群處於維生素D充足的狀態［3］。

影響維生素D水平的因素有很多，比如年齡較大、膚色較深、秋冬季節、海拔較低、日照時間過短、防曬措施較多、肥胖等等。

預防維生素D缺乏，最經濟實惠的方法就是曬太陽和透過食物攝取。紫外線照射可以使面板中的7-脫氫膽固醇轉化為活性維生素D，在溫和的陽光下沐浴5～30分鐘，每週3次，就可以達到預防的目的。食用含脂肪的魚類，如野生鯖魚、鮭魚和金槍魚等有助於補充維生素D［4］。

維生素D缺乏的高危人群可以諮詢醫生，適當補充普通維生素D2或D3製劑。

劃重點

維生素D不僅是影響骨骼健康的重要營養素，也與心血管健康有密切關係。

維生素D缺乏人群發生心血管病的風險是常人的兩倍多，改善低維生素D狀態可減輕心血管疾病負擔。

多曬太陽和膳食補充可以預防維生素D缺乏，如果維生素D水平較低，可以適當補充普通維生素D2或D3製劑。