專家帶您瞭解脊柱側彎那些事 還孩子一個健康身姿

近年來，脊柱側彎已經成為近視、肥胖之後，第三大危害青少年健康的常見病，而且發病率女孩高於男孩。據統計，我國脊柱側彎患者超過500萬人，每年新增大約30萬人。除先天性疾病外，大量病患是由於不良的生活習慣導致的，比如佝背、坐姿不正確等。脊柱側彎有哪些危害？應該如何治療呢？今天，遼寧省體育科學研究所體能與恢復研究室主任、研究員趙辰硯就和大家來聊聊關於脊柱側彎的問題。

科普一下：

脊柱側彎分為非特發性和特發性兩種

脊柱側彎是指人類脊柱的一個或數個節段向側方彎曲或伴有椎體旋轉，是一種脊柱的三維畸形。在X光片下，對椎體測量會得到一個Cobb角（Cobb角是指側彎角度的大小，脊柱側彎嚴重程度的參考標準之一），這個角度大於10度時，在醫學上定義為脊柱側彎。

由於脊柱是一個三維結構，所以當椎體排列出現畸形時，常常會同時出現側彎、旋轉，繼而發生胸廓的側凸變形。這些情況的發生具有個性化差異，如側彎就可以分為C形側彎、S形側彎（胸椎和腰椎向反方向彎曲），每個人側彎的位置、方向、角度都是不同的，而且往往骨骼的形態和體表觀察還有一定差異。

脊柱側彎分為非特發性脊柱側彎和特發性脊柱側彎。其中非特發性脊柱側彎有明確的側彎原因，一般是由於疾病造成的，比如脊柱裂、楔形椎、半椎體或小胖威利綜合徵等；特發性脊柱側彎是指脊柱上的每節錐體結構都沒有異常，但整個脊椎發生排列上的側彎，且無法確定側彎的具體致病原因，這種特發性脊柱側彎佔整個脊柱側彎人群的80%。

多知一點：

除了X光檢查 判斷脊柱側彎還有這幾種方法

最直觀準確的檢查脊柱側彎的方式就是拍X光片，測量Cobb角。同時，透過脊柱測量尺可以測出脊柱旋轉的程度。

趙辰硯說，家長可以用下面幾種比較簡單的方法來判斷孩子是否患有脊柱側彎。首先，孩子站直的時候，看看雙肩是否有一高一低的現象，特別是總是某一側肩高，另一側低，這就要警惕了；另外，孩子站立時，手自然下垂，看看兩側胳膊距離腰的空隙是不是一樣大；還有，孩子平時穿的褲子有沒有總是往一側擰轉的情況；還可以用手摸一下孩子脊柱，看看是不是在一條直線上。另外，還可以讓孩子站立直腿向前彎腰，從後側觀察兩邊的後背是不是一邊高。一旦出現了上面一點或幾點問題，應該及時拍脊柱的X光片進行影像學的診斷，並尋求醫學專家的幫助。

但現實生活中，家長一般很難留意脊柱側彎的問題，再加上現在很多孩子體重超重，後背比較胖，透過肉眼就很難觀察出來。很多家長是發現孩子走路好像一瘸一拐的，或者肩膀高低不一樣，才感覺孩子不太正常。所以，希望家長平時應該多注意觀察孩子的體姿情況。

干預手段：

孩子患上脊柱側彎 有這些改善辦法

目前醫學認定有效的干預手段主要有：脊柱側彎的體操訓練、支具和手術這三種方法。選擇在骨骼的快速生長期干預效果是最好的，一邊生長，一邊矯正，往往能夠減少側彎度數。生長期結束以後側彎度數能夠改變的空間就很小了，但是也可以透過體操訓練，糾正體表，改善外觀。

一般來說，當側彎的Cobb角小於20度時，可以只進行體操訓練，目前國際上公認較為有效的施羅斯訓練就是針對不同型別脊柱側彎設計的一系列訓練方法，如果側彎發生的年齡小且干預得早，甚至有10%—18%的機率可以完全糾正側彎。當Cobb角大於20度時，最適合的干預手段是支具配合體操訓練，隨著青少年骨骼生長，可以有效改善脊柱側彎，減少側彎度數。當Cobb角大於50度時，對健康、日常生活和外貌影響過大的話，也可以採用手術的方式進行干預。

根據脊柱側彎程度可以選擇不同的治療方式。對於早期脊柱側彎，體操訓練是最好的干預方式。它無創無痛，沒有後遺症。因為骨骼是逐漸長彎的，恢復過程也需要一定時間，透過長時間的體操訓練，可以讓畸形的骨骼逐漸矯正回來。

專家答疑：

脊柱側彎為何增多

核心力量不足是關鍵

趙辰硯說，現在孩子高發的脊柱側彎多為非特異性脊柱側彎。原因有很多，其中有一個很重要的原因就是核心力量不足。不管人要站直還是坐直，都需要最基礎的核心力量作為支撐。但是由於現在的生活方式，造成孩子久坐過多，運動太少，運動專案的單一，導致核心力量非常差，這是造成現在脊柱側彎越來越多的一個主要原因。

還有就是身體姿態的問題。很多孩子都是長時間寫作業，喜歡歪著身子在沙發上窩著，或者蹺二郎腿，這些都會加重脊柱側彎的發展。曾經有個接受脊柱側彎矯正的孩子，經過一段時間矯正已經取得了明顯的效果，但是正好趕上過年，間斷了半個月。過完年之後發現孩子的症狀又明顯加重，原因就是過年期間，孩子整天在沙發上窩著，沒有堅持訓練。

還有一個孩子，家長讓他打網球鍛鍊身體，但是，孩子的基礎力量特別差，因為網球是單側手臂發力運動，孩子的身體使不上勁，主要靠持拍的胳膊發力，結果時間長了，持拍側的肋骨慢慢就開始向外凸起併發生扭轉，繼而引發脊柱變形。這說明在身體缺乏基礎的穩定性的情況下，強行進行這種單側身體的運動，會造成脊柱側彎。像這種情況，除了施羅斯療法的體操之外，透過給患者做一些包括呼吸、力量這種基礎的核心穩定性訓練，矯正效果很明顯。

有些練舞蹈的孩子，在進行旋轉訓練的時候，如果身邊沒有老師的指導，自己練習的發力出現錯誤，時間長了，也會造成脊柱側彎。脊柱側彎更多的原因是坐姿不良，寫字時擰著坐、歪著坐，趴在床上或者窩在沙發上看書等。

健康提醒：

脊柱側彎干預調整

選擇合適時間窗很重要

趙辰硯說，選擇合適的時間對脊柱側彎進行干預非常關鍵。一般來說，在女孩兒初潮或者男孩變聲期的前兩年，是孩子身高生長最快的時期，這個時期干預效果是最好的。女孩在月經期兩年後，實施干預的空間就非常小了。這個時候再實施干預，X光下骨骼的角度恢復機率很小，但是對於形體的恢復還有很有幫助，可以讓孩子有個正常的體表狀態。所以脊柱側彎的矯正越早效果越好。

有些家長非常抗拒支具，其實當脊柱側彎度數超過20度的時候，特別是在快速生長期，支具的矯正功能還是非常有必要的。在無法進行訓練的時間裡，支具能保證脊柱側彎的度數不繼續發展，甚至可以把角度變小。所以一般建議對Cobb角超過20度的孩子實行支具配合體操進行矯正。支具的使用時間也是最好在女孩初潮期和男孩變聲期之前。但體操訓練是可以在任何一個年齡段都可以使用的。

當脊柱側彎的Cobb角超過50度的時候，醫學上建議可以考慮手術，用鋼釘把脊柱角度強行拉直、固定。但是術後會對脊柱的生理靈活性有一定影響。所以還是要提醒家長，對於孩子的脊柱側彎問題一定要勤觀察，早發現早處理，不要等到度數變大的時候再去幹預，那樣就非常被動。

瀋陽晚報、沈報全媒體主任記者 劉東