患者開顱手術時唱歌，醫生據歌音效卡頓避語言功能區切腦瘤

錢江晚報 圖

“海的思念綿延不絕，終於和天在地平線交會……”在浙江省人民醫院日前進行的一臺開顱手術中，25歲的患者小王（化名）清醒地唱著歌，醫生則迅速切除貼近其大腦語言功能區的腫瘤。

“我們根據患者的反應判斷切除部位是否影響語言功能區——如果切除中歌聲突然出現卡頓等變化，就說明碰到了功能區，要避開。”10月10日，該院神經外科副主任、主任醫師樓林告訴澎湃新聞（www。thepaper。cn），患者術後恢復良好，未出現語言障礙，11日就可出院。

9月，小王因突發顏面、身體抽搐，併發口齒不清，到浙江省人民醫院就診。經檢查，他大腦靠近語言中樞的位置長了一個直徑約3釐米的腫瘤。

“這個位置的腫瘤一般切除效果良好，但因為靠近語言中樞，術後極可能影響語言功能。”樓林表示，術前溝通時患者說喜歡朗誦、唱歌，如果語言功能受損，對生活會造成嚴重影響。

樓林決定施行“術中喚醒”聯合術中電生理功能監測，精準切除腫瘤。他和患者約定，會讓他在手術中“醒來”，唱一首歌。

樓林解釋，切除腫瘤時如不慎切到語言功能區，會引起語言障礙，切少了又切不乾淨，“只有在患者清醒時採用電刺激的方法，才能精確找到有關中樞，繞開它，精確切除腫瘤。”

9月26日手術進行，患者被全身麻醉，醫生開啟顱腦，暴露腫瘤，然後透過降低麻醉量將他慢慢喚醒。

神奇的一幕出現了：

醫生：已在手術，感覺還好嗎？

患者：好的。

醫生：現在聽我口令做，可以嗎？

患者：可以。

醫生：可以歌唱了。

患者哼出張韶涵《遺失的美好》：海的思念綿延不絕，終於和天在地平線交會……

“他在唱歌，我們抓緊手術，在保持患者完全清醒的狀態下把緊貼功能區的腫瘤精準、完整地切除。”樓林告訴澎湃新聞，切除完畢，麻醉師逐漸增大給藥劑量，患者又昏昏然睡去，醫生縫合傷口。

他表示，患者在術中清醒並不會感到疼痛，因為麻醉師在這一過程中只是減少鎮靜藥，鎮痛劑依然持續給藥。

據介紹，樓林的團隊2010年起進行術中喚醒開顱術，已實施近百例。資料顯示，這類病變觸及大腦功能區的病人做常規全麻手術，近30%可能發生語言、行動等障礙；而在清醒狀態下做手術，可能性為4%。