一例經新輔助治療後再手術，治癒（病理完全緩解）的巨大肝癌患者

有些肝癌，腫瘤直徑巨大，邊界不清楚，有衛星子病灶，即使可以手術，直接手術複發率高，患者生存時間短。肝癌的新輔助治療是指在手術前，透過靶向免疫或者栓塞等治療方法，先控制腫瘤，降低腫瘤惡性程度，可減少復發的高度危險因素，從而減降低腫瘤複發率，延長患者生存時間的方法，目前廣泛應用於肝癌的治療中。

現彙報一例巨大肝癌，經過新輔助治療後再手術切除，獲得治癒（病理完全緩解）的患者

患者古某某，男性，55歲，以“右上腹部不適半年，體檢發現右肝佔位5天為主訴，於2021年2月22日入院。入院後完善檢查，乙肝陽性，甲胎蛋白13311，臨床診斷為右肝巨大肝癌。

由於肝臟腫瘤巨大，邊界不清楚（圖一），直接手術有腫瘤播散可能，複發率較高，嚴重影響患者生存時間。所以決定先進行新輔助治療，降低患者復發等高度危險因素後，再進行手術切除。

新輔助治療給予靶向，免疫治療和介入治療。

2021。03。23甲胎蛋白降為：192；

2021。04。23甲胎蛋白降為22。10；

2021。06。19甲胎蛋白降為正常6。22。（圖三）

CT和磁共振顯示，腫瘤明顯縮小，腫瘤無強化（說明腫瘤完全壞死）（圖二）。

新輔助治療達到預期目標，給予右半肝切除術。術後病理報告顯示治療特別完美：已經找不到有活性的肝癌細胞，說明透過新輔助治療，完全殺死了腫瘤細胞（圖四）。

這種情況下的手術切除，基本可以避免腫瘤播散轉移風險，大大降低了腫瘤的複發率。目前術後隨訪11個月，患者健康生活，無復發，肝功能正常，繼續密切隨訪中。

圖一：紅圈內腫瘤巨大強化明顯邊界不清

圖二：紅圈內腫瘤壞死密度低無強化

圖三：甲胎蛋白降至正常

圖四：病理顯示腫瘤細胞完全壞死