肺纖維化——“類似癌症”結局一種疾病？

肺纖維化是什麼樣的病？

用通俗的話解釋，人們都知道”肝硬化”，肺間質病發展到肺纖維化階段時相當於“肺硬化”。肝臟具備很強的代償能力，所以“肺硬化”比肝硬化的預後要差得多。就好比是一個建築物，纖維化好比是房間磚瓦結構的破壞，而不像是其他疾病僅是內牆的問題，由此可見其嚴重程度。甚至有學者提出本病“類似癌症的預後”。

靈活處理臨床應對的幾個具體事宜

常會有患者詢問，能否提供一個“現成的”的藥物或方子。雖然能理解其心情，但回答卻是否定的。因為迄今還沒有適合本病所有患者的固定藥物或處方。對於本病來說，最優的治療方案就是個體化的、量體裁衣式的方案。

首先是中醫治療與西醫治療的選擇問題。目前臨床上存在著一種誤區——西醫沒有辦法治再找中醫試試，或是急性期用西藥，緩解期用中藥。中醫、西醫互有短長，對於本病的認識和治療各有優勢。如果在治療的過程中將中藥和西藥有機地結合使用，對於延緩病情進展、改善症狀具有積極的意義。中醫的優勢首先體現在個體化的問題，實際上就是中醫辨證論治的思想指導西藥的應用。其次是對於某些激素、免疫抑制劑不敏感的患者，使用中藥治療往往能起到較好的臨床效果；西醫的優勢則在於，大多數早期發現的患者（肺泡炎），及時使用激素可使病變逆轉為正常。而某些急性型病例，適時的激素衝擊療法可以使病情得到緩解。

其次是病因治療與對症治療的關係問題。一般來說，明確、單一的致病因素，病因治療是根本的。而因果關係的簡單化是目前臨床存在的一個問題。本病更是有多因、遠因逐步積累的情況，驅除病因是困難甚至是不可能的。對間質性肺疾病的支援治療、對症治療是不容忽視的。比如正確的氧療、合理的抗生素使用等。

關於激素的使用問題

對病情變化較快，氣急、胸悶、呼吸困難進行性發展的患者，一旦確定診斷必須儘早予以腎上腺皮質激素的治療，這對提高本病的生存率非常重要，這是因為其肺泡炎症一旦發展為纖維化即很難治療。應用激素要足量、足療程，不要輕易減量及停藥，盲目減量會增加治療難度。這時中醫治療的作用主要在於如何有效地減少腎上腺皮質激素的副作用。腎上腺皮質激素的副作用常見為使用激素後血粘度增加，糖代謝異常，脂肪積聚等。

長期服用激素者，胃腸道反應效多，特別是有潰瘍者，故口服激素時即應囑咐病人在飯後服藥，並同時服用止酸劑。同時，加用中藥也應從增加藥物療效上考慮，如使用活血化瘀中藥對瘢痕組織有修復作用。在肺纖維化治療過程中，活血化瘀藥物會增加血運使腎上腺皮質激素“直達病所”。軟堅散結、活血化瘀藥物的長期應用，對目前尚無治療方法的已經發生纖維化的組織，將會起到較好的治療作用。