7小時為患者再造“新舌”

不久前，53歲的尹先生髮現舌頭上長出一個“花生”大小的腫物，去醫院檢查後被告知是舌癌。醫生告訴他，為了保證他能正常生活，必須進行“舌癌切除+舌再造”手術。

切掉舌頭，再換個新的？這看似不可思議的過程竟真實存在著，事情還要從3個月前說起。

3個月前，尹先生開始感覺吞嚥不適，對著鏡子檢查後發現其舌左側長出一個腫物。腫物逐漸增大，並累及軟顎和咽旁，不僅影響吞嚥，連說話都漸漸“不利索”。在市人民醫院口腔科檢查後，尹先生被告知其所患的病症為“鱗狀細胞癌”，也就是俗話所說的舌癌，需要立即手術。

手術，就是切掉病舌，但一半舌頭被切掉後若未同期再造，將嚴重影響患者的吞嚥及語言功能，這就需要在切除舌頭的同時再造一個新舌。

過程不可思議，操作難度極大，但對於市人民醫院口腔科的醫生們來說，已經演習過無數次。口腔科主任劉德勝組織科內會診後決定，選擇使用患者大腿前外側穿支皮瓣修補患處組織缺損，在修復舌體的同時也有充足的組織量來修復口底、軟顎部位組織，且能保證皮瓣不臃腫。

終於，在一系列充分的準備完成後，這場看似“離奇”的“經下頜骨入路舌鱗癌擴大切除術+左頸部淋巴改良根治性清掃術+左股前外側穿支皮瓣轉移修復術+氣管切開術”開始了。

口腔科副主任漢斌團隊在切除腫瘤原發灶及同側頸部淋巴結清掃的同時，急診外科宋玉璽團隊一同製取左下肢股前外側穿支遊離皮瓣，然後在顯微鏡輔助下小心翼翼地將大腿穿支皮瓣的細小動脈、靜脈與頜面部、頸部的血管一一吻合，整個過程如履薄冰，十分考驗醫生的技術，任何一個小差錯，都可能直接導致皮瓣無法存活。

時間一點點過去，7個小時後，經過口腔科、急診外科、耳鼻喉科和麻醉手術科的通力協作，市人民醫院醫護團隊成功為患者完成腫瘤切除、淋巴清掃及舌體再造手術。術後，尹先生的“新舌頭”安全度過了感染期、血管危象期和水腫期，血運良好，現已完全成活，且大腿取皮處傷口已完全癒合。今後，尹先生的日常吞嚥、說話功能會與常人差別不大，正常生活。

“應用顯微外科技術行口腔癌術後軟組織缺損的修復重建是口腔外科治療口腔癌的主流術式，它不僅讓手術醫師解決了切除癌腫後遺留的巨大創面難以關閉的問題，還可以同期重建恢復器官功能，有效提高了患者的生存質量。”漢斌介紹，醫院近年致力於內涵建設，各科室積極學習先進技術，此例手術既是醫院獨立開展的首例股前外側皮瓣移植修復舌體手術，也標誌著多學科協作為完成更多高精尖手術奠定了基石。

舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，雖發病率不高，但因較為少見常常不易引起患者重視。市人民醫院醫護人員提醒大家，平時要多注意口腔健康，戒菸限酒，少食辛辣刺激性食物，如潰瘍超過一個月不好轉應儘早到醫院口腔科檢查，以免貽誤病情。（日照報業全媒體記者 滕偉偉 通訊員 趙靜 聞靜）