急性心肌梗死的痛，是怎樣的一種痛？

天氣寒熱交替，可能誘發急性心肌梗死的發生。

2022年5月18日凌晨01:18時，我們導管室啟動。

56歲，男性，突發持續胸痛2小時入院，結合心電圖、肌鈣蛋白診斷為急性心肌梗死。經過我們團結協作，共同努力，我們介入團隊迅速成功的為病人開通了閉塞的心臟血管。病人的胸痛迅速緩解，生命迴歸到安全位置。

2022年5月18日凌晨06:00時，我們導管室再次啟動

。71歲，男性，突發持續胸痛1小時入院，又是一例急性心肌梗死的病人。120接診，在救護車上傳輸資訊，我們提前二十分鐘準備就緒，病人從到達大門到血管開通僅僅用了14分鐘，我們就是在搶時間，搶救心臟，讓病人心肌少一點壞死。病人胸痛很快就緩解了，又一個生命被成功挽救了回來。

以上兩例心肌梗死的病人都轉危為安了，這種搶救工作就在這早已經習慣了的忙碌節奏中完成的，就在這黑夜的伴臨下迅速完成的，有月亮陪伴，我們感覺到了一種溫情的存在。

月亮伴隨著手術的結束

感慨之即，今天給大家進一步說一說，

急性心肌梗死的痛是怎樣的一種痛？這種痛具有哪些重要特點。

下面從7個方面，給大家詳細介紹。

1.疼痛部位

心梗胸痛的部位，多數位於

胸骨後

、心前區、劍突下疼痛。可放射至左上肢、頸部、頜下或肩胛區。

不典型的患者可以出現腹痛、牙痛、背痛、胃部疼痛等症狀。

所以我們建議，眼睛以下，恥骨聯合以上部位疼痛來急診就診的患者，均需要排除心梗的可能。

2.持續時間

一般的心絞痛持續時間為

數分鐘

，持續

幾秒鐘

的胸痛可以排除心絞痛。

心肌梗死的胸痛持續時間會超過

半小時

。

一下子持續好幾天，甚至幾周的胸痛，也不是心梗。

所以心梗的痛，持續時間不能太短，也不會太長。只要符合心絞痛的特點，持續時間超過半小時，一定要高度警惕心肌梗死了。

3.疼痛性質

典型的胸痛性質為：

壓榨樣劇烈疼痛

，或者伴有胸悶，悶痛，嚴重者可有瀕死感、窒息感、壓迫感、恐懼感等。

有少數病人症狀沒有表現出嚴重來，或者很輕微，導致被忽視，不能及時就診導致出現不良後果。

4.誘發因素

劇烈運動、情緒激動、天氣寒冷、飽食等會增加心肌的耗氧量，從而誘發心肌梗死的發生。

心肌梗死的示意圖

5.緩解因素

心梗導致的胸痛，在心肌供血得到改善後就能夠得到緩解，最簡單的辦法就是停止體力活動，

絕對臥床休息

。

硝酸甘油可緩解部分症狀，

不能完全緩解。

最有效的辦法就是

急診介入手術

或者

溶栓治療

，開通閉塞的血管。比如我們上面的兩例患者就是透過介入手術後迅速緩解的。

6.伴隨症狀

伴有大汗淋漓、面色蒼白，提示症狀和病情較重。

伴有心悸時，一定要警惕房顫、室速等快速心律失常的出現。

也可伴隨噁心、嘔吐等消化道症狀，下壁心梗多有此症狀。

合併黑朦、意識喪失者，提示可能發生室速、室顫等惡性心律失常。

伴有胸悶、憋喘，不能平臥時，提示發生急性心力衰竭。

7.危險因素

危險因素在於患者本人，跟年齡、性別、血壓、血糖、血脂、肥胖、熬夜、吸菸等因素有關。

總之，

不通則痛，通則不痛。

多多認識心肌梗死的痛，多多瞭解這種痛的特點，多多學習這種痛的危害，一旦這種痛來臨，希望及時就診，不可無知者無畏，讓家人親人避免不必要的傷痛。

2022-05-18日晚，夜班

急診胸痛中心