「止點性跟腱病」專題系列之三：保守治療方法

總體而言，止點性跟腱病保守治療的失敗率很高，既往研究報道的保守治療失敗相關的危險因素包括疼痛評分（VAS）高、踝關節活動受限、既往注射皮質類固醇激素、跟腱止點鈣化等。儘管如此，多數足踝醫生普遍認為，在選擇手術治療之前，止點性跟腱病患者應至少接受3-6個月的非手術治療。今天，繼續“止點性跟腱病”專題，聊一聊止點性跟腱病的保守治療方法。

止點性跟腱病的非手術治療方法包括：改善鞋具以減少對腳後跟的機械刺激；穿有坡度的鞋子使足跟抬起以減少跟腱附著點部位的張力；離心訓練；體外衝擊波治療（ESWT）；富血小板血漿（PRP）注射治療等。

離心訓練

：經常用於治療全身多種肌腱疾病。對於止點性跟腱病，既往研究報道的治療有效率為28%-83%。一般多采用Alfredson於2008年提出的改良離心訓練方案，每次15組，每天2次，持續12周。

體外衝擊波治療

：體外衝擊波治療是一種將體外壓力波傳遞到受損組織以減輕疼痛和促進癒合的一種治療方式。一項Meta分析報道，體外衝擊波治療止點性跟腱病的滿意率為73。7%。然而，對於合併Haglund畸形的患者，體外衝擊波的治療效果並不理想。

注射治療

：由於存在肌腱斷裂和進一步退變的風險，骨科醫生並不建議在跟腱附著點周圍注射皮質類固醇。既往研究報道區域性注射富血小板血漿（PRP）治療止點性跟腱病的滿意率超過70%，即與體外衝擊波的治療滿意率相當，但目前仍缺乏高質量的研究證據支援。