劉懿博士說肺癌（一九七五）胸膜下結節和胸膜結節是一回事麼？

肺癌侵入胸膜是幾期

最近有位患者朋友把他的資料透過網上診室傳送給我，讓我看看他肺部發現的兩個結節有沒有問題。透過他提供的報告和片子，左上肺胸膜下有一個結節，右肺有一個胸膜結節。這位患者朋友看報告看得非常仔細，當然片子的話他看的不是特別清楚。他說，我左肺是一個胸膜下結節，右肺這個是胸膜結節，這兩個少了一個“下”字，是表示有同樣的問題嗎？還是醫生寫報告的時候少寫了一個字？

這個問題之前有很多患者朋友問過我，他們都是非常仔細的研究過報告。以我的經驗，胸膜結節和胸膜下結節是兩個不同的概念。幫助大家更好的理解，我特地給大家畫了兩幅圖，大家看著這兩幅圖就能明白我我說的意思了。

我們來看胸膜下結節，胸膜下結節應該是指在肺裡面，只不過它的位置比較靠近胸膜，所以稱為胸膜下結節。在我們肺和胸壁中間會有髒層胸膜和壁層胸膜包裹，也就是我們的肺和胸壁之間是有兩層薄薄的胸膜。有些放射科醫生把位置特別靠近周邊的結節稱為胸膜下結節。

我們再來看胸膜結節，胸膜結節一般是指在壁層胸膜上的結節，也就是在胸壁的那一層胸膜有結節，如果看到胸膜結節的字眼，那意味著這個結節是在壁層胸膜上，而不是在肺裡。

由此可見，胸膜下結節和胸膜結節的位置還是不一樣的。