疝氣知多少？

原創 劉薛萍、孫遜 上海中醫藥大學附屬龍華醫院

疝氣

知多少？

得了疝氣一定要手術嗎？

微創手術好不好？

一

為什麼會得疝氣？

所謂“疝”就是指身體的某個臟器去了它不該去的地方。人體的很多地方都會發生疝氣。根據不同的部位有不同的命名。如腦疝、食管裂孔疝、腹壁疝、腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、腹腔內疝等等。大部分疝多發生在腹部，往往以普外科治療為主。小朋友的疝往往是先天的，部分也會在青少年期間才發病，青少年疝氣大多也屬於先天形成的。而成年人的疝氣多數是後天形成的。

腹股溝疝是最常見的一種疝氣，俗稱“小腸氣”。就是因為由於咳嗽、腹部用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、老年腹壁強度退化等原因引起腹內壓增高加上腹壁薄弱，迫使腹腔內的遊離臟器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器透過腹股溝區的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位而形成腹股溝疝。

二

吃藥能治疝氣嗎？

很多人得了疝氣懼怕手術，想透過吃藥、敷藥來治療疝氣。社會上很多非正規醫療機構抓住患者懼怕手術的心理，宣傳很多關於治療疝氣的方法，吃藥、敷藥、微波治療。這些方法是完全沒有效果的，往往會耽誤治療，徒增了患者心理、經濟、身體負擔，最終還是無法逃脫手術治療。所以得了疝氣一定要去正規醫院，找專業醫生診治。

三

為什麼根治疝氣一定要手術？

弄清楚了疝氣是因物理性因素致病，所以我們必須要採取物理方法來治療疝氣。手術是最有效的治方法，疝內容物復位、修補缺損、加固缺損。無法耐受手術的老年人或者合併其他重症疾病的患者，未發生嵌頓的疝氣患者，可以採用疝氣帶、疝氣託的方式，來延緩疾病的發展。其他成年人疝氣一旦形成了，任何藥物治療都不會使其好轉或減輕。如果不進行手術，這個疾病只會不可逆的走下坡路，越來越嚴重，部分患者還會發生疝氣嵌頓，導致嵌入疝內的組織器官缺血壞死等併發症，甚者也會危及生命。2歲以下的嬰兒隨著腹肌的增強，腹股溝疝有自愈的可能，可以暫不手術。所以有了疝氣就要下定決心手術治療才是正途。

四

疝氣是微創還是是傳統手術好？

隨著微創技術的發展，現在很多疝的手術都是透過腔鏡入路進行完成的，患者的接受度也越來越高。但還是有部分人選擇傳統手術方式。那到底這兩種手術方式該怎麼選擇呢？

拿最常見的腹股溝疝來說。簡單來說微創手術刀口小、恢復快、但需要全身麻醉。傳統手術刀口較大、恢復稍慢、大多半身麻醉可完成。對於大部分較為健康人群來說，兩種手術方式都可以選擇。但有部分高齡、基礎疾病重、無法耐受全麻或者半麻的患者，只能區域性麻醉採取傳統手術方式。

總之，對於各種常規疝往往醫生會告知兩種手術方式的利弊，讓病人選擇。但特殊情況下，根據疝的大小、部位、疝內容物、急緩等不同結合患者的全身狀況，醫生會選相對安全有效的手術方式，這時候還是聽醫生的建議為好。個人建議，能微創手術儘量選擇微創的手術方式，相對來說恢復較快，不易發生感染，複發率極低。

五

腹部疝氣手術隨便找個醫院開行不？

腹部的疝氣手術乍一聽是個小手術，但也有很多疝並不簡單，比如嵌頓疝、巨大疝、復發疝、腫瘤性疝等等。做這些疝氣的手術，往往會牽扯到很多其他部位的器官。必需要有較為全面的腹部手術經驗，才能更好的解決問題。所以得了疝找個經驗豐富、靠譜的醫生也很重要。

龍華醫院胃腸外科，採用微創及傳統的手術方式治療各種腹部疝多年，有著豐富的疝手術經驗。併兼具極具豐富的腹腔手術經驗，尤其是胃腸手術見長，可為一些複雜疝、危急疝的手術保駕護航。

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原標題：《疝氣知多少？》