湖南4歲半男童流鼻血、身體出現淤青，竟是因為這……家長們要警惕

本文轉自【瀟湘晨報】；

“幸虧送到了醫院，幸虧得到了您的及時救治，要不然後果不堪設想，文醫生，真是太感謝您啦！”12月22日，在中南大學湘雅二醫院兒科診室，周女士緊緊的抱著自己4歲半的兒子，對文川教授表示深深地謝意。

半月前，周女士發現孩子小腿上有一兩處淤青，因為小孩平時活潑好動，以為是不小心磕碰到的，過幾天淤青會自行消失，叮囑小孩注意安全後也沒太在意。

“前幾天小孩感冒鼻塞，用手摳鼻子後流了一點鼻血，當時也沒在意，流鼻血在生活中很常見，很容易就能止住”。直到入院前，小孩摳鼻子再次流鼻血，止血時間明顯過長、出血量明顯增多，周女士這才意識到情況不妙，緊急將小孩送到中南大學湘雅二醫院兒科就診。

經過一系列檢查，周女士的小孩最終確診為原發性血小板減少症（ITP），經過及時有效的對症治療後，病情逐漸好轉。

文川教授介紹，ITP是正常血小板被免疫性破壞的疾病，是一種免疫性綜合病徵，也是小兒時期最常見的出血性疾病，分為急性型和慢性型。ITP特點是血迴圈中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，繼而引起紫癜。

急性型的ITP起病急，發病前1-6周內有急性的病毒感染（主要為上呼吸道感染），在易於碰撞的地方容易出現針尖大小的出血點，皮疹分佈不均，以四肢為主，也就是常說的青一塊、紫一塊；還有就是容易粘膜出血，最典型的就是鼻出血或牙齦出血，輕微的碰、撞都容易引起出血。慢性型的ITP病程較長，出血情況較輕，但病毒感染可加重病情。

“一般兒童多為急性型，成人多為慢性型。這兩種型別的發病原因、機制及預後方面有所差別，多數兒童患者恢復正常機率大，成人治療情況稍差”，文川教授表示。

在治療方面，主要是用糖皮質激素使血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量，避免使用引起血小板減少的藥物。出血嚴重者可用衝擊療法：地塞米松或甲基潑尼松靜脈滴注，而不宜採用糖皮質激素治療者，可使用靜脈丙種球蛋白。對於繼發性的血小板減少，主要是控制原發病，則血小板減少也會得到控制。對於原發性的治療則是要維持血小板在安全水平，預防出血，並提高患者生活質量。

文川教授提醒，對於兒童來說，因為難以表達、溝通、描述經歷和症狀，給IPT的早期識別和發現帶來難度，建議家長要保持足夠警惕，發現小孩有容易鼻出血或者牙齦出血，患兒情緒變化，以及輕微碰撞容易淤青等典型症狀，應儘早就醫。

記者 | 夏盛 通訊員 | 江豔華