「豫健中醫」藥膳坊：警惕“吞嚥困難”

吃飯的時候突然感覺吞嚥出現了困難，好像喉嚨裡總有東西卡著一樣，有時還會伴隨著吞嚥出現疼痛，一旦出現這些症狀，一定要引起重視，及時排查，因為它有可能預示著身體出現了大問題！

消化病藥膳坊今日主題為“食管癌”。

食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。發病率地區之間有差別，在高發區佔各種惡性腫瘤之首，中國食管癌死亡率居世界首位。

食管癌在中醫學上多屬“噎膈”“噎”“反胃”“關格”“癥積”等範疇。

中醫認為，食管癌病變部位在食道，因憂思鬱怒，情志不遂，七情鬱結；或嗜酒無度，恣食辛香燥熱等物，損傷脾胃，造成氣滯失凝，積聚成塊；或年高衰老，正氣虛弱，正不勝邪，瘤邪趁虛侵入而成。

“吞嚥困難”是食管癌的主要臨床表現之一，一旦出現此症狀，需引起足夠重視，及時排查。

中醫認為食管癌屬於本虛標實證，正氣損傷在先，癌腫形成在後。因此，初期重在治標，宜理氣、化痰、行瘀、消積為主，但均應加入滋陰養血潤燥之品。後期重在治本，宜滋陰養血、溫補脾腎療法，但亦需結合開鬱理氣、化痰行瘀之法。

食管癌的形成是日積月累的結果，大多伴有人體陰血的損傷，故而治療的時候不能過用辛散香燥的藥物，也不能過用滋膩的藥物，因為胃喜歡滋潤、討厭乾燥，喜歡清淡、討厭粘膩，因此需斟酌用藥用膳，以免損傷胃氣。一旦胃氣損傷，必然影響藥物、食物的消化吸收，令治療事倍功半，因此必須引起注意。

中醫結合人的整體情況，對本病進了辨證分型，大體可以分為以下幾類：

1. 痰氣交阻型

主要表現為吞嚥梗阻，脘膈痞滿，嚴重者出現疼痛，情緒舒暢時疼痛較輕，精神抑鬱時則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口乾咽燥，大便艱澀難解，舌頭的顏色偏紅，舌苔薄而膩。

這類人群的治療應當以理氣開鬱、潤燥化痰、和胃降逆為主，“

紫蘇醋散

”是比較適合的一款藥膳，具體做法如下：

材料：紫蘇30克，醋適量。

製作：將紫蘇研成細末加水1500毫升，水煮過濾取汁。加等量醋後再煮開。每日3次，每次1。5克。

此方利咽、寬中，適用於吞嚥困難者。

2. 津虧熱結型

主要表現為進食梗澀而疼，甚至水飲難下，食後復出，胸背灼痛，形體消瘦，肌膚枯槁。五心煩熱，口燥咽乾，口渴想喝涼水，大便乾結，舌頭顏色發紅並且很乾燥。

這類人群的治療應當以清養胃陰、生津潤燥、瀉熱散結為主，“

鯽魚湯

”是比較適合的一款藥膳，具體做法如下：

材料：大活鯽魚一尾，大蒜若干。

製作：鯽魚去腸留鱗，大蒜切細，填入魚腹，紙包泥封，燒存性，研成細末，或做成丸狀，每服3克，以米湯送下，每日2～3次。

鯽魚具有滋補脾胃、利水的功效，本藥膳方對食道癌初期有療效。

3. 血瘀內結型

主要表現為吞嚥困難，食不得下，食而復吐出，嚴重者飲水也很困難；輕者飲食時胸骨後疼痛，重者不飲食時也會感覺到胸骨後及上腹部疼痛，並且日漸加重。有時拒按，形體消瘦，面色晦暗，大便秘結，小便量少。舌頭顏色紅，津液少，或帶青紫色。

這類人群的治療原則為“滋陰養血，活血化瘀”。

4. 痰瘀互結型

主要表現為吞嚥困難，胸背疼痛，固定不移，泛吐黏痰，大便堅硬，形體消瘦，肌膚甲錯，舌體上有瘀斑或帶青紫。

這類人群的治療原則為化痰軟堅，活血化瘀。

這兩種證型的患者常會因梗阻嚴重而嘔吐、飲食難下，進一步造成脾胃的虛弱和氣血生化的不足，因此比較適合服用具有益胃健脾、止嘔效果較強，且更容易下嚥的藥膳，比如“

菱角薏苡仁粥

”和“

慄肉殼粉

”。

菱角薏苡仁粥

材料：菱角末10克，薏苡仁10克，肉桂10克。

製作：先將菱角末、薏苡仁、肉桂焙乾研粉即成。用米湯調服。

本藥膳具有益胃健脾、止嘔的功效，適用於嘔吐加重者。

慄肉殼粉

材料：栗子果殼內皮適量，米湯半碗。

製作：將栗子果殼內黃紅色軟質皮焙乾研末即成。每日3次，每次3克。

本藥膳益氣補胃，止嘔，適用於反胃、嘔吐等症。

5. 氣血兩虛型

主要表現為長期梗阻嚴重，水飲不下，形體消瘦，面白氣短，語聲低微，頭暈心悸，經常肢體疲倦睏乏，舌頭的顏色比較淡，舌苔白。

這類人群的治療應當以益氣補血、養心健脾為主，“

阿膠燉肉

”是比較適合的一款藥膳，具體做法如下：

材料：阿膠6克，瘦豬肉100克，調料適量。

製作：先加水燉豬肉，熟後加阿膠燉化，加調料即成，每日1次。

本藥膳具有補血活血、滋陰潤肺的作用，適宜出血日久、身體虛弱、有貧血等症的食道癌病人。

6. 氣虛陽衰型

主要表現為吞嚥梗阻，飲食不下，泛吐清水痰涎泡沫，精神疲倦，面色白（蒼白而有病態），時常手足發涼害怕寒冷，胸悶氣短，形體消瘦，頭面部及足部浮腫，大便秘結，小便短少。舌頭顏色淡並且幹。

這類人群的治療應當以溫補脾腎、益氣回陽為主，“

胡椒黑棗散

”是比較適合的一款藥膳，具體做法如下：

材料：白胡椒、黑棗等量。

製作：將白胡椒、黑棗研成細末即成，每日3次，每次2克。

本藥膳具有溫中散寒，止吐的功效。

食管癌屬於消化病中比較嚴重的病症，選擇恰當的藥膳可對緩解患者症狀、減輕患者痛苦、補益全身氣血起到重要的作用，但一定注意，藥膳的作用僅為輔助，不可過度依賴，仍需遵醫囑服用湯藥或進行其他治療。

文中部分知識參考自《消化病中醫經驗整合》，李傑、尹日新主編，湖北科學技術出版社出版。

作者：書小言