育齡期女性高發！明天“世界狼瘡日”專家有話說

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每年的5月10日是“世界狼瘡日”，在我國有100多萬狼瘡患者，中國狼瘡患者佔全球1/4，患者死亡率相比於正常人可高出11倍，尤其多見於15-45歲的育齡期女性。系統性紅斑狼瘡又有“不死癌症”之稱。日前，記者就此話題採訪了市人民醫院風溼免疫科主任何善智。

“紅斑狼瘡一種自身免疫疾病，雖然暫時無法根治或治癒，但是不會傳染。現今的醫療手段等已經能夠讓疾病得到有效的治療，讓患者維持正常生活。”市人民醫院風溼免疫科主任何善智表示，該科門診平均每年新發現200多個輕症狼瘡患者，平均每年有100多例重症狼瘡患者需住院治療。在每年的狼瘡住院病人中20至30歲女性佔50%以上。

據瞭解，今年4月初，該科接診了一名16歲的狼瘡女患者。這個女孩去年10月份因腹痛到市人民醫院泌尿外科就診，檢查發現輸尿管梗阻，但沒有結石，經過對症用藥後，女孩回家。過了幾天後，這個女孩又出院腹痛，在外院被診斷為急性闌尾炎，並做了手術。回家後女孩第三次出現腹痛，此次她再次來到市人民醫院就診，醫生髮現她面部有皮診，驗血發現白細胞比較低，經風溼免疫科專家會診後，確診為系統性紅斑狼瘡，患者已經出現腎、消化道及泌尿系統等多系統損害，立即住院治療。

“住院後，我們給她進行了激素和免疫、生物治療，對症治療10多天後，女孩恢復較好出院。”何善智主任說，這個病人腹痛三次就診，才確診為紅斑狼瘡，可見這個病是很容易被誤診誤治的。當該病處於早期階段，如臉上出現盤狀紅斑或者蝶形紅斑等面板的輕微症狀後，及時就診並治療可有效減少對其他器官或其他系統的損害，早診早治是有效緩解病情和長期預後的重要方法。

據介紹，系統性紅斑狼瘡好發於育齡期女性，以10-40歲多見；女性患者與男性患者人數之比約為9：1。全球平均患病率為12至39/10萬人，其中黑人發病率最高，我國漢族人次之，發病率約為30至70/10萬人。

“我們建了一個狼瘡患者群，現在群裡已經有100多名患者了。”何善智主任表示，系統性紅斑狼瘡的確切病因尚不清楚，目前主流學術觀點認為是人體免疫系統被異常啟用，產生自身抗體攻擊自身組織、器官所致；同時可能與遺傳、環境（陽光暴曬、感染）和雌激素（口服雌激素可加重病情）有關。

患有狼瘡，怎麼辦？“重點是早診治，規範治療，個體化治療。”何善智主任表示，要達到狼瘡疾病緩解的目標，最重要的還是早診斷、 早治療，規範化治療，個體化治療。早期診治、早期用藥，可以使狼瘡病人的病情在發病的起始階段得到控制。越早進行有效治療，發生臟器損害的機會越低；在系統性紅斑狼瘡等疾病的治療中，積極規範用藥無疑可以使更多病人病情得到緩解；而未達到疾病緩解，盲目停藥或聽信“偏方”，造成疾病活動、臟器嚴重受累、甚至危及生命的教訓是血淋淋的；對於每個病人，臨床表現不同，對藥物的反應存在個體差異。所以，一定要強調個體化治療，在藥物治療上針對個體找到最合適、最有效、 最安全的治療方案。風溼免疫疾病的治療沒有最好的藥，只有最合適的藥。

何善智主任表示，15歲至40歲左右的女性，如出現超過3個月的關節腫痛，原因不明的肌肉痛，肌肉無力、長期原因不明的發熱、原因不明的反覆口鼻腔黏膜潰瘍等異常，而找不出明確的原因，應提高警惕，勿掉以輕心，儘早到醫院進行系統性紅斑狼瘡的相關檢查，早期診治。

“隨著醫學的發展，狼瘡患者的生存率已得到大幅度提升，患者的10年生存率已經達到90％以上，系統性紅斑狼瘡成為可治可控的慢性病。”何善智主任提醒，患者要保持規律作息，保證充足睡眠，避免熬夜，適當鍛鍊，保持樂觀情緒；不管在室內、室外都要注意防曬，避免長時間日光照射；另外注意補充鈣劑及維生素D；日常飲食注意補充優質蛋白（動物蛋白），避免或少食芹菜、無花果、蘑菇等加強光過敏作用的食物；免疫力低下時，避免去人員密集場所，以免增加感染風險；不要擅自增減或驟停激素及其他藥物，應定期和醫師聯絡複查相關指標；不要盲目相信江湖醫生，要到正規醫院接受治療，不建議單純中醫治療。

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