通讀《黃帝內經》之六十一：少陰何以主腎？腎何以主水？

《黃帝內經》一起讀第61天，打卡，繼續……今天是講述水氣病的病因、症狀、治療方法的——

《素問 水熱穴論篇》

原文：

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？

　　岐伯對曰：腎者，至陰也，至陰者，盛水也，肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

　　帝曰：腎何以能聚水而生病？

　　岐伯曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於面板，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。

　　帝曰：諸水皆生於腎乎？

　　岐伯曰：腎者，牝髒也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於面板，客於玄府，行於皮裡，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。

　　帝曰：水俞五十七處者，是何主也？

　　岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行、行五者，此腎俞。故水病，下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸，俱受者，水氣之所留也。伏菟上各二行、行五者，此腎之街也。三陰之所交結於腳也，踝上各一行、行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴者，皆髒之陰絡，水之所客也。

　　帝曰：春取絡脈分肉何也？

　　岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。

　　帝曰：夏取盛經分腠何也？

　　岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱燻分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。

　　帝曰：秋取經俞何也？

　　岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，溼氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。

　　帝曰：冬取井滎何也？

　　岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。

　　帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。

　　岐伯曰：頭上五行、行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上、下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四支之熱也。五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。

　　帝曰：人傷於寒而傳為熱何也？

岐伯曰：夫寒盛則生熱也。

翻譯如下：

黃帝問（岐伯）：少陰經為什麼主腎？腎又為什麼主水？

岐伯回答說：腎，極陰之髒，極陰之髒是主管身體中水液的；肺屬太陰，而腎屬少陰旺於冬季又主水，水原於腎，又可隨其脈溢於肺，所以水病的根本在腎，標末則在肺，都可積水。

黃帝問：腎為什麼能積水而成病呢？

岐伯說：腎，是胃的關閘，也就是啟閉出入的門戶要會之處，關閘不通暢，所以水才會積聚阻礙經脈氣機執行，水氣受阻後上下泛溢於面板，就發生了浮腫。所謂的浮腫，就會水邪積聚而生的疾病。

黃帝問：所有的水腫病都發生在腎臟嗎？

岐伯說：腎臟是陰髒，地氣向上升騰的屬於腎，地氣是陰氣，陰氣盛水而化生水液，所以腎為至陰。有力而過勞，汗會出於腎，如果汗出時恰好遭遇風邪汗孔閉合，汗液向內沒法進入臟腑之中，也沒法向外越過面板，就停滯在汗孔之中，遊走在面板之內，形成浮腫，因為這種病的根本在於腎，所以叫做“風水”之病。所謂的玄府，就是人的汗孔。

黃帝問：治療水病的俞穴共有五十七個，是被哪個臟器所主？

岐伯說：治療水病的俞穴共有五十七個，都是陰氣所積聚，水液出入之處。尾椎骨之上有五行，每行五個穴位，這是與腎臟相關的俞穴。所以，水病在身體下部表現為浮腫、腹部脹大，在身體上部表現為喘息急促，無法平臥，這是標（肺）與本（腎）全都生病了，所以在肺就表現為喘息氣促，在腎就表現為水腫，水氣上逆迫肺人就無法平臥，肺與腎的水氣相互輸應，全生病了水氣就會滯留。伏兔穴上各有兩行，每行五個穴位，這是腎氣的通道。足太陰、足少陰、足厥陰三條陰經相交於小腿部，足內踝上各有一行，每行六個穴位，這是腎脈下行之處，名叫太沖。上面說的這五十七個穴位，都是五臟的陰絡，水氣留存之處。

黃帝問：春季時行刺治之法，要選取絡脈分肉（肌肉間界限分明之處），這是什麼道理？

岐伯說：春天時，木氣剛剛開始主管時令，與之相應的人的肝氣也剛剛開始生髮，肝氣其性急，其病多為風邪所致，由於經脈深藏風氣又剛剛始發，還沒有深入到經脈之中，所以刺治絡脈分肉間就可以了。

黃帝說：夏季時行刺治之法，要選取氣血充盈的經脈和分肉腠理，這是什麼道理？

岐伯說：夏天時，火氣剛剛開始主管時令，與之相應的人的心氣也開始盛長，脈氣尚未充盈，陽氣卻很充盈，熱氣向外燻蒸分肉腠理，又向內進入經脈，所以刺治時選取充盈的經脈和分肉腠理，針透過面板就可以祛除病邪，這是因為邪氣所居之處很表淺。所謂的盛經，也就是陽脈。

黃帝問：秋季行刺治之法，要選取各經的經穴和輸穴，這是什麼道理？

岐伯說：秋天時，金氣剛剛開始主管時令，與之相應的肺氣也開始收斂肅殺，金氣旺盛火氣衰落，陽氣在經脈的合穴之中，陰氣剛開始佔據上風陰溼之氣始旺，溼邪侵襲人體。此時溼氣還未大盛，還無法深入，所以刺治時要取輸穴瀉除陰邪之氣，取合穴削弱陽邪，因陽氣剛剛開始衰落，座椅要取合穴治療。

黃帝問：冬季行刺治之法，要選取井穴和滎穴，這是什麼道理？

岐伯說：冬天時，水氣剛剛開始主管時令，與之相應的腎氣剛剛閉藏，人體的陽氣衰少，陰氣堅挺旺盛，足太陽經之氣伏沉潛藏於內，陽脈也已閉藏，所以要取井穴以阻陰氣過盛，取滎穴補充陽氣不足。所以說：冬季時選取井穴、滎穴刺治，春天就不會發生鼻塞、流鼻血的問題，就是這樣原因。

黃帝問：夫子您說治療熱病的有五十九個穴位，我能明白大致的意思，但還分不清這些穴位所在位置，希望能聽一聽其部位和治療效果。

岐伯說：頭上五行，每個五個穴位，是瀉除諸陽經上逆的熱邪之穴。大杼、鷹俞、缺盆、背俞，左右各一共八個穴位，是瀉除淤積在胸中的熱邪的穴位。氣街、足三里、上巨虛下巨虛，左右各一共八個穴位，是瀉除胃中熱邪的穴位。雲門、肩髃、委中、橫骨，左右各一共八個穴位，是瀉除四肢熱邪的穴位。背部五臟俞穴兩旁各五個，為魄戶、神堂、魂門、意舍、志室共十個穴位，是瀉除五臟之中熱邪的穴位。大凡這五十九個穴位，都是治療熱病的重要穴位。

黃帝問：人為什麼會被寒邪所傷，卻發展成熱病？

岐伯說：這是因為寒邪過盛就會因鬱結而發熱。