關於手性藥物，你是否有很多問號？

什麼是藥理活性

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在用藥過程中，我們經常會遇到一些藥名相似的藥物，比如：奧美拉唑和艾司奧美拉唑、氨氯地平和左旋氨氯地平、佐匹克隆和右佐匹克隆等等。看到這裡，不少朋友已經被左左右右的藥名給整懵了，隨之也產生一系列疑問：兩種名稱相似的藥物藥效一樣嗎？是否能替換使用？如何替換？

在回答這些問題前，我們首先引入一個概念：手性藥物。

什麼是手性藥物

所謂手性，是指一種化合物分子由於其三維空間結構的原因所顯示出的左手性或右手性，它形象地比喻為人的左、右手，相互不能重合，但互為映象關係。手性藥物是指分子結構中含有手性因素的藥物，其中只含有效對映體或者以含有效對映體為主。

手性藥物的表示方法

由此可知，通常名稱前沒有“左”、“右”或者“艾司”等字眼的藥物是以外消旋體的形式呈現的。藥名前加“左”或者“左旋”代表該藥物的左旋異構體，藥名前加“右”或者“右旋”代表該藥物的右旋異構體，藥名前加“艾司”（S音譯）代表該藥物的S型異構體。

藥物產生藥理活性的分子基礎是藥物分子與受體之間在空間的相互作用，手性藥物的藥理作用是透過與受體之間嚴格的手性識別和匹配而實現的。在大多情況下，手性藥物的一對對映體在實際應用中可能存在不同程度的藥效學和藥動學差異，從而表現出不同的臨床療效及安全性。

常見手性藥物劑量換算

最後，為了解答開頭的一系列疑問，我們透過表格舉例來盤一盤常見的幾組手性藥物。

藥師提示：

考慮到大部分手性藥物對映體間在有效性和安全性等方面存在不同程度的差異，建議患者朋友們在使用該類藥物的過程中注意區分其易於混淆的名稱，如需替換，也建議在醫生的指導下進行。