肩袖損傷（撕裂）怎麼辦，必須手術嗎？

肩袖損傷具體是指由於創傷、缺血、肩部慢性撞擊性等原因導致肩袖部分或完全撕裂，而出現進行性肩關節疼痛和無力，同時伴肩關節活動受限，即為肩袖損傷。

肩袖損傷是一種常見的肩關節退行性病變，本病多見於40歲以上的男性，若為青年人，則絕大多數患者伴有嚴重的外傷史，如在投擲、舉重、橄欖球、足球等運動員中常見。

肩袖損傷（撕裂）的原因

與肩周炎相比，由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖撕裂，一般為間接暴力或反覆勞損受傷，多因肩袖隨年齡增長髮生退行性變後，因肩峰下反覆撞擊或是當上肢處於外展位，手掌著地突然收回而發生撕裂，這是由於岡上肌的力量薄弱所承受的牽拉力增大，因此容易發生撕裂。

肩袖損傷分為部分撕裂和完全撕裂兩種型別，如果沒有及時進行正確處理治療，部分撕裂後期可發展為全部撕裂，肩袖撕裂是一種軟組織物理性損傷，是指某個肌腱由於長期摩擦或劇烈活動而產生嚴重的外傷。

肩袖損傷（撕裂）如何治療？

非巨大撕裂，特別是傷後少於3個月者多數偏向於保守治療。常見的方法有休息制動、中藥或非甾體消炎藥口服、外用藥物封牽引等。

除了保守之外就是手術方式了，目前可以選擇小切口或者肩關節鏡下進行治療，與傳統切開手術相比，鏡下修補肩袖損傷的優點是對盂肱關節腔進行全方位檢查，對病變原因、病理變化作出較全面、客觀、準確的評估；可同時治療關節內並存的損傷與病變；避免了三角肌的剝離，軟組織損傷較小；術後疼痛較輕，可更早地進行功能鍛鍊。對長期保守治療無效、其他檢查方法不易確診的病例，關節鏡具有創傷小、恢復快、效果佳等優勢。

肩袖撕裂是無法自愈的，肩袖一旦撕裂，裂開的肌腱將無法發揮正常功能，協同肌及肌腱的負荷就會增加，稍不注意就可能會引發更多功能障礙。肩袖撕裂雖無法自愈，但若狀況比較輕微，倒也不必手術，透過保守治療和糾正性訓練可以加以改善；但如果持續時間長、症狀重、創傷範圍大、肩部功能要求高（例如有羽毛球等體育運動需要時），最好透過手術進行積極治療，否則狀況可能會持續惡化。若創傷大到一定程度時，即便透過手術也可能無濟於事，所以需要及早進行治療，透過手術將肌腱縫合、固定，經過一段時間的恢復後方可痊癒。

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