【102.7健康總動員】什麼胃超聲檢查？再不知道就晚了！

正當酷暑

為了防暑降溫

很多朋友喜歡吃一些冰飲

三五好友相聚

會點上冰啤、燒烤、各類麻辣口味的菜餚

但是

如果飲用不當

很容易造成胃部不適

甚至引發胃部疾病

一旦胃部不適

您能想到的與胃相關的檢查有哪些

本期嘉賓

浦江社群衛生服務中心

超聲科負責人 副主任醫師陳潔

什麼是胃超聲檢查？

胃超聲檢查，是口服聲學造影劑與超聲成像技術有機結合。患者口服造影劑充盈胃腔後，排除胃內氣體和粘液干擾，清晰地顯示胃壁層次結構以及病變的超聲檢查方法。

胃超聲檢查的優勢是什麼？

1） 無痛、無創傷、無輻射、無任何毒副作用，安全、簡單易行，可重複操作，易耐受，不直接接觸，避免對胃部的刺激和損傷，不存在交叉感染。

2） 除了能顯示胃腔內病變，還能清晰顯示胃黏膜下及外生性生長的病變，觀察病變的結構特徵、病變範圍、浸潤深度及有無遠處轉移，為手術方式的選擇提供參考方案，彌補胃鏡和x線的不足。

3） 實時、靈活，可從不同角度對胃進行掃查，同時觀察胃張力、蠕動及排空情況。

4） 可用於胃疾病的普查及篩查，是胃鏡禁忌症患者最好的補充檢測方法。

胃超聲檢查的侷限性是什麼？

1小病灶（3毫米以下潰瘍，5毫米以下的腫塊）、淺表性病變、胃底部病灶易漏診。

2觀察胃黏膜層不如胃鏡清晰，而且無法直接對病灶進行活檢而取到相應的病理結果。

3十二指腸以下腸管顯示欠佳。

任何醫學檢查方法都有一定的侷限性，胃超聲也不例外，但其優勢及有效性不容置疑。2018年《胃癌診療規範》指出，胃超聲因簡便易行、靈活直觀、無創、無輻射等特點，可作為胃癌病人的常規影像學檢查。

哪些情況需要做胃超聲檢查？

1） 患者有消化道疾病的症狀和體徵。臨床懷疑為腫瘤性病變、胃潰瘍、胃內異物、食管胃底靜脈曲張等，需要進行胃部病變檢查。

2） 鑑別腫塊是否來源於胃，瞭解腫塊與胃壁的關係和（或）對肝臟、胰腺等周圍組織器官的侵犯。

3） 胃部病變需動態複查隨診者，如消化性潰瘍和胃癌新輔助化療療效觀察和評估。

4） 胃的功能檢測，如胃的容受性、排空動力性和胃食管反流性疾病等。

5） 不能耐受或無法實施胃鏡檢查者。如懼怕胃鏡檢查者；兒童、孕婦、年邁體弱、有嚴重的基礎疾病等對胃鏡不能耐受者。

6） 在胃癌高發地區和胃癌風險人群中，開展胃部疾病初篩研究，提高早診、早治率。

胃癌風險人群：根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》

年齡≥40歲且符合下列任意一條者，均可建議其作為胃癌篩查物件人群。

a、胃癌高發地區人群

b、幽門螺桿菌（hp）感染者

c、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病

d、胃癌患者一級親屬。

e、存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）

哪些情況不能做胃超聲檢查？

1） 臨床需禁食者。如嚴重的胃瀦留、胃或十二指腸潰瘍穿孔、消化道外傷急症者。

2） 應嚴重精神疾患、認知障礙、，吞嚥困難、頑固呃逆或體力不支等難以配合檢查者。

3） 重度肥胖腹壁肥厚、胃位置深在或過高、腸道氣體嚴重干擾胃超聲掃查等致胃超聲成像質量低下，不能做出有效評估者。

胃超聲檢查前需要做什麼準備？

1） 檢查前一日避免食用麻辣燙，辣椒等刺激性強，油炸、燒烤和火鍋等不易消化或豆類，番薯等易產氣的食物，禁止飲酒。

2） 檢查當日禁食早餐，成人禁食6-8小時（高血壓、心臟病和糖尿病患者，少量飲水口服常規用藥除外），嬰兒禁食3小時。檢查前禁菸，少講話，減少氣體吞入胃腔。

3） x線鋇餐可因鋇劑滯留、胃鏡檢查可因氣體積聚於胃腔而干擾超聲檢查。已行此類檢查者，至少兩天後再進行超聲檢查為宜。

胃超聲檢查時口服的造影劑是什麼成分？

需要口服多少用量？

胃超聲造影劑種類有“胃窗聲學造影劑”和“胃腸超聲助顯劑”等。其主要成分為穀物類粉末熟化物，也稱為“食品型造影劑”。由薏苡仁、山藥、陳皮、黃豆、大米等藥食兩用中藥原料製成。此造影劑採用了脫糖工藝，糖尿病患者也可以安心服用。像一杯香香的“芝麻糊”，口感非常不錯。

一般成人推薦用量為700毫升左右，新生兒為10毫升左右，幼兒為200-400毫升左右，當顯像不滿意時，可以追加口服劑量至胃腔充盈適度。

胃超聲檢查與胃鏡一樣嗎？

當然不一樣。胃鏡檢查需要進入胃內部，主要是觀察黏膜層及胃腔內情況，當發現可疑病變時可以及時活檢，甚至做相應的治療。而胃超聲是利用超聲探頭在患者的體表進行掃查，由於超聲波具有穿透性，可以由外而內對胃壁進行全層觀察，瞭解病灶的部位、大小、形態及與周圍鄰近器官的情況、有無遠處轉移等。

做完胃鏡以後還需要做胃超聲檢查嗎？

是的。第一種情況是胃鏡發現有胃部病灶，但胃鏡只能直觀地檢視胃黏膜層及腔內的情況，無法對累及黏膜下的情況進行評估，往往會低估病灶的範圍和嚴重程度。第二種情況是如果病灶完全隱藏在黏膜層以下或向胃外生長，此時胃鏡就會漏診。

因此胃超聲檢查與胃鏡兩者不能互相替代。兩者有機結合，優勢互補，能明顯提高胃部疾病的檢出率和診斷率。

胃超聲在已確診為胃腫瘤的患者中能起到什麼作用呢？

對於已經確診為胃部腫瘤，但不易實施手術而需要放化療的患者來說，胃超聲是一項很適宜的隨訪檢查。目前腹部ct是最常用的影像學隨訪技術，但由於其具有放射性危害，所以不能經常檢查；而胃超聲具有無痛、無創、無輻射、安全、簡單易行、可重複操作等優點，可以在每次放化療的週期都進行隨訪檢查，觀察病灶的變化，因此是腹部ct很好的補充。另外，ct是對人體進行橫斷面的斷層掃描，對測量病灶的大小具有一定侷限性，而超聲可以進行任意切面、任意角度掃查，可以找到病灶最大切面進行測量，對隨訪病灶的大小變化更敏感。

上觀號作者：今日閔行