麻醉藥對自主神經功能系統的影響

序

好好學習，天天向上！

話說麻醉醫學涉及的醫學知識還真是多啊！

讀書筆記1。2

2019/09/22

麻醉藥對自主神經系統會產生一定的影響，有的會產生抑制作用，有的會產生興奮作用，還有的有劑量效應，不同種類的麻醉藥對自主神經系統的影響各不相同！

吸入麻醉藥

吸入麻醉藥對交感神經系統功能的影響所引起的臨床表現取決於其對交感神經系統及壓力感受器和減壓反射的影響。兩者同時抑制將會導致出現更顯著的臨床表現。吸入麻醉藥抑制交感神經，引起外周血管擴張，或對心肌有著直接的抑制作用，導致血壓下降，透過壓力感受器啟用壓力反射使血壓一定程度的上升，這時血壓不會降的過低。如果同時抑制壓力反射，血壓將會顯著降低。

靜脈麻醉藥

靜脈麻醉藥對自主神經系功能的影響各不相同，有的抑制，有的興奮，而有的卻無明顯影響。

丙泊酚

能夠直接抑制心臟竇房結的功能和心臟傳導系統，引起心動過緩。

硫噴妥鈉

能顯著減少交感神經活動達50％。

氯胺*酮

引起交感神經興奮，使心率增快、血壓升高。

依託咪酯

對自主神經系統無明顯影響，對心臟傳導系統也無抑制作用。

麻醉性鎮痛藥

麻醉性鎮痛藥對自主神經系統功能的影響與劑量關係密切，大劑量時效果更為明顯。

麻醉性鎮痛藥抑制交感神經，啟用迷走神經，引起心動過緩及一定程度的血壓降低。可能是其引起噁心嘔吐的一個原因吧！

肌松藥

肌松藥對自主神經系統功能的影響也不一致。

去極化肌松藥氯琥珀膽鹼

，尤其是其代謝產物琥珀膽鹼能夠興奮心臟毒蕈鹼樣受體，引起心動過緩或心律不齊。

非去極化肌松藥泮庫溴銨

能阻斷心臟毒蕈鹼樣受體，抑制交感神經對去甲腎上腺素的再攝取，產生心動過速與血壓升高。

其他臨床常用的非去極化肌松藥

對自主神經系統並無顯著影響。

椎管內阻滯麻醉

椎管內阻滯對自主神經系統功能的影響主要在於其對交感神經的阻滯作用。

椎管內阻滯時對交感神經阻滯的範圍比感覺神經阻滯範圍寬2～6個節段，引起外周血管擴張，機體將依靠減壓反射維持血壓。

平面過高導致心交感神經被阻滯時出現心率減慢，這時減壓反射也被抑制，血壓不易維持。

在正常靜息情況下，交感神經對腸道活動的抑制並不被啟用。但手術應激將啟用交感神經對腸道活動的抑制，導致平滑肌舒張，括約肌收縮，功能降低，分泌活動減少，導致術後腸麻痺。

椎管內阻滯能阻斷交感神經對腸道的抑制，括約肌鬆弛，平滑肌收縮，小腸收縮，腸蠕動存在，加上完全的肌肉鬆弛作用，術後使用硬膜外患者自控鎮痛，也有利於胃腸功能的恢復。

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