國家衛健委：高血壓標準不變！福建專家解讀爭論，讓更多人關注是好事

11月13日，國家心血管病中心、中國醫師協會等聯合釋出《中國高血壓臨床實踐指南》（下稱“《實踐指南》）。《實踐指南》推薦：中國成人高血壓診斷標準

由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg（毫米汞柱）

。

這意味著，原本血壓值處於130/80mmHg~140/90mmHg區間的人群將從“正常血壓高值”人群被轉入高血壓人群。在我國，這一人群將

增加2億多

。

11月14日，國家衛健委剛剛釋出訊息稱，“

目前國家未對成人高血壓診斷標準進行調整

”。由專業機構、行業學協會、個人等自行釋出的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。

為此，福建衛生報記者邀請福建省高血壓研究所所長、福建醫科大學附屬第一醫院謝良地教授進行詳細解讀。

《實踐指南》並非國家標準

“國標”仍是140/90mmHg

此前，不少媒體將新版《實踐指南》的出爐定義為“我國高血壓診斷標準下調”，這是不準確的。

謝良地教授告訴記者，《實踐指南》

主要給臨床醫生看病時參考使用

，讓其在實際應用中更具可操作性。這是一個以問題為導向的，指導臨床醫生處理臨床問題的指導意見，

可以認為是專業人員制定的行業標準，還沒有成為國家標準。

事實上，我國還有另一份已經廣泛應用多年的

《中國高血壓防治指南》

（俗稱“大指南”），由我國著名高血壓專家劉力生教授領導牽頭組成中國高血壓防治指南修訂委員會，在1999年釋出，經歷三次修改，目前正在醞釀新的修訂。

除此之外，還有 “老年高血壓”、“高血壓急診”、“基層高血壓”、“妊娠高血壓”等指南，相當於“企業標準”，指導醫生針對特殊群體物件的高血壓診療。

關於高血壓診斷標準，國家衛生行政部門釋出的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均未改變：

成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

謝良地教授表示，各個指南存在差異性，要多維度地理解及應用。在我國，因為高血壓疾病的判斷除了對個人健康有影響外，還與就學、就業、入伍等工作及生活息息相關，“所以社會大眾應該

以國家層面釋出的或相關部門採用的標準為準”。

有利於喚醒全民意識，是一件好事

按《實踐指南》福建新增770萬患者

這幾天的門診，謝良地教授就遇到不少患者來諮詢“新標準”的問題。

“有不少血壓控制在130/80mmHg左右的患者問我，是不是需要加大藥量了？看得出，這次‘新標’的新聞也敲打了不少高血壓患者。

能引發這麼大規模的討論，讓更多人關注到自己的血壓問題，對喚醒全民意識，提升血壓的自我管理，也是一件好事。

”

謝良地告訴記者，在門診中，有不少130/80mmHg左右的患者，如果不防不控，隨著年齡的增長，這類人大部分都會發展成高血壓。

我省最新的有關高血壓綜合防治的資料，來自一項國家十二五科技專案“中國重要心血管病患病率調查”的福建部分資料。

2013年，謝良地教授作為該專案福建省分項的牽頭人，收集了福建省近2萬人的資料，福建省的情況處於全國的平均水平。目前，我國18歲及以上居民高血壓患病粗率為27。9%。18歲及以上成人中，血壓130~139 mmHg /80~89 mmHg 的人群佔比達 23。2%。結合第七次人口普查統計資料，

福建血壓值位於130/80-139/89mmHg的人群，據估算約有770萬

。

根據《2022年全國心血管疾病報告》建議，倘若強化高血壓控制（血壓目標值降至133/76 mmHg）與標準高血壓控制（血壓目標值降至140/90mmHg）相比，10年內可使中國高血壓患者避免220。9萬例冠心病事件、440。9萬例腦卒中事件和7。51萬例CVD死亡事件；與標準高血壓控制相比，強化高血壓控制可避免13%的腦卒中事件，使男性和女性分別避免17%和11%的冠心病事件，

這將大大減輕社會負擔，起到一種防病於未然的最佳結局。

血壓值不是終點線

過分擔憂和躺平都不對

《實踐指南》釋出後，不少處於臨界值者也擔憂是否要服藥的問題。衛健委的官方訊息一出，不少人又表示可以“躺平”了。

謝良地認為，過分擔憂和直接“躺平”都不是明智的做法。

“無論高血壓診斷標準是否下調， 都不是決定患者是否需要用藥的唯一尺度。” 從專業角度上來看，血壓值只是醫生關注的指標之一，還要看危險因素，包括血脂、血糖、遺傳因素、性別等。

“比如，如果一位24歲的女性血壓值為144/92mmHg，沒有危險因素，靶器官又沒有損害，我們會建議她首先透過3至6個月觀察並改善生活方式調節血壓。”

如果血壓處於臨界值，醫生會建議病人開展“摸底”工作，檢測血糖、血脂、尿酸、心電圖、心臟彩超、腎上腺素等等，以便進一步判斷是否需要用藥。

此外，現行的“大指南”也明確要求醫生把有心衰、糖尿病、心絞痛和腎臟損害的高血壓患者的血壓控制到130/80 mmHg。

也就是說，血壓值只是“及格線”，並不是醫生關注的“終點線”。

而無論是國家和行業內，始終倡導患者注意飲食作息、鍛鍊身體，進行有效的非藥物干預，最終降低心血管疾病群體的規模。

此前，《福建衛生報》就報道過一位高血壓患者，血壓為140/90mmHg。透過藥物+減脂+運動+改善作息，一年半瘦了30斤，血壓控制在114/78mmHg。醫生也允許停藥觀察（此前報道→：只因堅持做了這件事，福州5旬阿姨高血壓回歸正常）。

謝良地說，臨床上，我們也看到有些高血壓患者透過積極改變生活方式，達到控制血壓的效果，甚至可以不用口服降壓藥也能將血壓控制達標。當然，能否停藥要徵求專科醫生的建議。

那麼，130/80mmHg會成為未來控壓的一個趨勢嗎？

謝良地教授認為，這與國人的生活方式和健康意識，國家的經濟發展程度和醫療服務的容量有關。“是個趨勢，但需要時間，也希望有更多中國人自己的資料”。

科普多讀點

無論是否確診高血壓，防控慢病，生活方式干預無疑是成本最小的。對此，福建衛生報健康大使、福建醫科大學附屬第一醫院高血壓中心蔡文欽副主任醫師建議：

【來源：福建衛生報】

宣告：轉載此文是出於傳遞更多資訊之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯絡，我們將及時更正、刪除，謝謝。 郵箱地址：newmedia@xxcb。cn