肝癌如何治療？這篇文章告訴你

許多人談癌色變，但隨著醫療科技日新月異的發展，癌症也不再是人生的終點，早期的癌症可以治癒，中晚期的癌症也可以透過放化療、藥物、介入及靶向藥物延長生存期，對於肝癌來說亦是如此。

原發性肝癌是原發於肝臟的上皮惡性腫瘤，分為肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝癌，其中大多數為肝細胞癌，在我國病毒性肝炎是肝癌的主要發病因素，因此對於慢性乙肝或者丙肝患者，早期抗病毒治療和定期複查是預防肝癌和早期發現肝癌的重要手段，其次黃麴黴素、代謝因素及長期飲酒和抽菸也是肝癌的重要發病因素。

肝癌的預後與早發現、早治療密切相關。任何疾病越早發現，治療效果越好，患者的獲益也最大，早期肝癌可以採用手術切除、區域性消融等方式根治，中晚期肝癌可採用肝動脈栓塞化療、系統性化療、分子靶向治療等延長患者生存期，而終末期肝癌就只能採取對症支援治療。

肝癌切除是肝癌的首選治療方式，但需要評估腫瘤的累及範圍、肝功能狀態、全身狀況，一般來說肝臟儲備功能良好的Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱa期肝癌是手術切除的首選適應症。其次對於合併嚴重肝硬化的早期肝癌可以採取肝移植腫瘤，但需要嚴格掌握適應症，依據Milan標準：單個腫瘤直徑≤6。5cm，或多發腫瘤數目≤3個且每個腫瘤直徑均≤4。5cm，所有腫瘤直徑總和≤8cm。

肝動脈栓塞化療能有效治療無血管侵犯和肝外轉移的多發腫瘤，其方法是在區域性應用化療藥物的基礎上，予以碘化油或明膠海綿進行肝動脈栓塞，研究顯示能顯著延長肝癌患者的生存期。

區域性消融包括射頻、微波、鐳射及經皮無水酒精注射。腫瘤直徑≤5cm的單發腫瘤或直徑≤3cm的3個以內多髮結節，無血管、膽管侵犯或遠處轉移且Child-Pugh A-B級的患者可採用射頻和微波消融，對於腫瘤直徑≤3cm的單發腫瘤可以獲得根治性消融。

放療主要針對肝門區肝癌的區域性放射治療，也可以用於門靜脈癌栓、下腔靜脈癌栓、肝門淋巴結或腹腔淋巴結轉移、遠處轉移病灶的姑息性治療。嚴重肝功能失代償或全身狀況差的不宜放療。

分子靶向藥物主要針對腫瘤發生和發展中的驅動基因，特異性的抑制腫瘤生長，主要用於遠處轉移或合併門靜脈癌栓的晚期肝癌患者，比如索拉非尼。

因此肝癌並不等於絕症，早期發現、早期治療，積極面對，即使是中晚期肝癌，透過目前的治療手段也能明顯延長患者生存期。