還敢亂掏耳朵？腦部感染疑似中風，手術後發現竟是殘留棉籤惹的禍

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棉籤掏耳朵一時爽，但如果因此意外腦感染，就實慘了。

這並不是聳人聽聞。近日，醫學期刊CHEST上就發表了這樣

一個棉籤殘留最終引發腦部感染的病例

。而且，事後患者承認，他確實非常

喜歡而且經常用棉籤掏耳朵

。

這個病例以”今天的棉籤，明日的腦感染“為題發表在醫學期刊CHEST

這是一名47歲男性，既往有高血壓病史。前來就診時，他表現為類似中風的症狀——左臂無力、麻木，左側面部下垂。

影像檢查發現患者發生腦部硬膜下膿腫，伴有相關的中耳乳突炎和顱內血栓形成。

腦部CT掃描顯示，右頂葉後部有一3。4 cm的不明確低密度腫塊。

進一步MRI掃描發現，急性/亞急性硬膜下積膿2。8 cm x 3。1 cm x 2 cm，伴有軸外腫塊，腦部右側橫竇和乙狀竇有血栓形成，右側中耳有乳突炎和內側氣囊侵蝕。此外，MRI還觀察到一個慢性左枕部膿腫。

患者在感染性休克的情況下接受了抗生素經驗性治療，並進入重症監護室。考慮感染性病因，有出血高風險，未進行抗凝治療。

隨後，患者接受了右側開顱手術，以清除膿腫、進行鼓室乳突根治術。手術過程中，醫生在乳突附近，穿過耳鼓的肉芽組織上發現了棉籤殘留。

儘管患者不確定這些棉籤在他的耳朵裡“待”了多久，但據耳鼻喉科醫生判斷，

根據肉芽組織的數量，很可能棉籤已經在那裡很久了

。

病原體檢測提示，患者

革蘭氏陽性球菌感染、厭氧球菌感染。

病例報告的作者團隊指出，腦部膿腫通常是由易感因素引起的，例如HIV或其他免疫抑制狀態（該患者HIV檢測陰性）、全身感染，或由於外傷、手術、乳突炎、鼻竇炎等等破壞了大腦周圍保護屏障。在中耳、乳突或鼻竇感染的連續傳播病例中，最常見的病原體是鏈球菌，但也有由厭氧菌、革蘭氏陰性桿菌等引起的微生物感染報道。

圖片來源：123RF

這個病例的病原體和嚴重程度確實不尋常，但也凸顯了掏耳朵的風險。

事實上，

因使用棉籤等工具掏耳朵造成的傷害並不少見

。

談到這個病例，紐約市萊諾克斯山醫院（Lenox Hill Hospital）的急診醫師Robert Glatter博士表示，“對於成人和青少年來說，由於異物進入耳朵而來看急診是很常見的。最常見，就是掏耳朵時棉籤在耳道內折斷，甚至深入耳道卡在其中。”

隨意掏耳朵還可能會造成耵聹（也就是耳屎）栓塞惡化，以為清潔了耳朵，實際可能反而把耳垢推向了耳道深處；耳道內部的面板也非常脆弱，即便是使用棉籤，也有損傷耳道內部面板的風險；此外，還會帶來鼓膜破裂等風險。

圖片來源：123RF

耳垢其實是有生理作用的，可以對耳朵起到保護作用，一般人並不建議去掏。美國耳鼻喉科學會也強調，對耳垢應採取“放任”的態度，如果沒有對耳朵產生危害（如耵聹栓塞），則不建議去掏。即便確實出現耵聹栓塞等異常，也應當及時就醫檢查，醫生的專業處理方式，如透過除耳垢滴劑、沖洗或專業工具夾取等，可以安全可控地清潔耳道。

“

我給患者的第一條建議，是永遠不要使用棉籤去除耳垢。

”Robert Glatter博士強調。“萬一（沒管住手）導致耳內異物殘留，則應儘快清除異物。

棉籤留在耳道中或貼在耳膜上的時間越長，感染的風險就越大，移除它的難度也越大。”

參考資料

［1］ Carmel B， et al。， （2021）。 Cotton swab today， brain abscess tomorrow。 CHEST， DOI： https：//doi。org/10。1016/j。chest。2021。07。911

［2］ Beware the Cotton Swab。 Retrieved October 23， 2021， from https：//www。medpagetoday。com/meetingcoverage/chest/95182

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