胸腔裡引流出“牛奶”，咋回事？

揚子晚報網4月18日訊（ 記者 于丹丹）25歲的小林一個多月前坐公交車時，因公交車急剎，不慎撞擊傷到胸部，隨後自覺胸悶、呼吸困難，就診於當地醫院，檢查發現右側胸腔大量積液，隨後確診為乳糜胸。治療一段時間後，胸悶改善，但胸水引流沒有任何減少，每天都有上千的引流量，完全靠靜脈輸液維持營養。看著小林日漸衰弱，家屬幾近絕望，最終，抱著一線希望來到了南京市第二醫院心胸外科副主任醫師劉宏就診。

劉宏介紹，入院時，小林白蛋白僅26g/L，嚴重低蛋白，因大量胸腔積液，肺受壓不張，她不能平臥，呼吸困難明顯。得病後被要求禁食，胸腔每天都要引流出好幾千毫升的液體。“幸好她年輕，基礎營養狀態好，要不然早就消耗殆盡了。”

劉宏及其團隊迅速組織病例討論、制定治療方案。通常的治療方法包括低脂飲食甚至禁食、胸腔注射藥物促進胸腔黏連、手術修補或結紮胸導管等。小林已經禁食一月多，但引流液量仍非常多，所以單純靠禁食顯然行不通了。考慮到小林一家對手術特別牴觸，劉宏任想先透過胸腔注射藥物控制乳糜胸，可惜嘗試兩次後，引流量並沒有減少。轉戰夾管，也失敗了，於是劉宏果斷為患者進行手術治療。

但手術擺在劉宏面前有兩大難題。一是如何找到破口？胸導管自下而上貫穿整個胸腔，如果在破口遠端結紮胸導管，那樣乳糜液外溢不減反增；二是最大限度減少手術創傷。經過團隊反覆分析、討論，最終決定採用熒光胸腔鏡微創手術。近紅外熒光胸腔鏡是目前較先進的胸腔鏡技術。確定方案後，手術如期開始，並取得了成功，但術後依然不敢怠慢，時刻關注總引流量，一天、兩天……200ml、100ml，最後順利拔除已經留在身上2個多月的胸管。

劉宏介紹，乳糜胸是指由於各種原因導致流經胸導管的淋巴乳糜液外溢並存積於胸腔，胸腔系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。因為乳糜液脂質含量高，所以看起來像牛奶一樣。外傷、絲蟲病、先天性胸導管發育異常、腫瘤、肝硬化以及結核等均可引起乳糜胸。

【來源：揚子晚報】

宣告：此文版權歸原作者所有，若有來源錯誤或者侵犯您的合法權益，您可透過郵箱與我們取得聯絡，我們將及時進行處理。郵箱地址：jpbl@jp。jiupainews。com