人到養生時——健康小知識（不簡單的疼痛-頭痛）

疼痛的部位

人體的各個部位與一定的臟腑經絡相聯絡，不同部位的疼痛，表現的病證不同，病變所在的臟腑經絡就不同，所以瞭解疼痛的部位，可以瞭解發生問題的臟腑經絡。新病一般疼痛劇烈，持續不解，或痛而拒按，多屬實證。久病疼痛，痛勢較輕，時痛時止，或痛而喜按，多為虛證。

一般疼痛部位加上上篇文章的疼痛種類（不簡單的疼痛-開篇），即可對病症定位，又可定性。

頭痛

頭痛是指頭的某一個部位，或整個頭部疼痛的症狀。

頭為精明之府，諸陽之會，腦為髓之海，其氣與腎相通，手足三陽、足厥陰和手少陰之脈皆上於頭。《靈樞·邪氣臟腑病形》雲：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。”故凡外感六淫、內傷七情及精氣虧虛、髓海不足等導致經氣逆亂，邪氣上逆於首，阻遏清陽，壅塞空竅，皆可致頭痛。

因此，把頭部的疼痛與各個經絡聯絡起來，當我們治療的時候，可以選擇用引經藥物來進行相應治療。

分經辯證：

張仲景以分經辨證為綱領， 根據傳變規律記載 頭痛有太陽經頭痛、 陽明經頭痛、 少陽經頭痛以及厥 陰經頭痛。宋金元時期的諸多醫家以此作為診治頭 痛的理論基礎。如朱肱在《南陽活人書》 中指出“頭 疼者， 陽證也” ， 說明頭痛多發生在太陽經、 陽明經 和少陽經。在三陰經中， 因“太陰、 少陰經從足至 胸， 俱不至頭” ， 所以不能導致頭痛， 惟“厥陰經…… 循喉嚨， 上頏顙， 連目系， 出額” ， 故有頭痛之證。

李東垣在前人 理論基礎上， 首次提出頭痛的六經辨證理論。認為 除有太陽經頭痛、 少陽經頭痛、 陽明經頭痛及厥陰經 頭痛外， 還存在太陰經頭痛和少陰經頭痛， 並詳細介 紹了六經頭痛的臨床症狀、 脈象特徵等內容。在 《東垣試效方》 中闡釋了太陽頭痛常感“惡風” ， 脈象 “浮緊” ； 少陽頭痛有“往來寒熱” 之體徵， 脈象“弦 細” ； 陽明頭痛易“自汗， 發熱惡寒” ， 脈象“浮緩長 實” ； 太陰頭痛“必有痰， 體重， 或腹痛， 或痰癖” ， 脈 象 “沉緩” ； 少陰頭痛因“三陰、 三陽經不流行， 而足寒氣逆， 為寒厥” ， 脈象“沉細” 。李東垣的“六經頭 痛” 學說闡釋了太陰、 少陰二經循行雖然與頭部無 關， 但卻因痰溼阻滯或氣逆壅塞導致頭部氣機不暢 而發頭痛。

太陽頭痛

以頭部連於項疼痛為特點，多屬外感風寒、足太陽膀胱經氣厥逆所致。《靈樞·厥病》雲：“厥頭痛，項先痛，腰脊為應。”《靈樞·經脈》亦云：“膀胱足太陽之脈，……是動則病衝頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折。”足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，出別下項，循肩髆內，夾脊抵腰中。故風寒感受於經，或厥氣上逆，則有頭痛，及項部脊背部疼痛。

陽明頭痛

以前額、面頰及眉稜等處疼痛為特點。《靈樞·厥病》曰：“厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。”張介賓注云：“足陽明之脈上行於面，其悍氣上衝頭者，循眼系入絡腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當取足之陽明、太陰也。”外感風寒侵犯陽明經脈，經氣厥逆，上衝頭面，則可見前額、面頰、眉稜等疼痛，經氣鬱滯則面腫，煩心，胸滿，呼吸不利。

少陽頭痛

以頭之兩側及耳之前後疼痛為特點。《靈樞·厥病》雲：“厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱。”熱邪壅滯少陽經脈，經氣逆亂，上衝於頭，故可見頭痛劇烈，可伴有下頷疼痛、目銳眥疼痛。

太陰頭痛

以頭痛痛無定處，按之不得，並伴有善忘為特點。《靈樞·厥病》雲：“厥頭痛，意善忘，按之不得。”脾主運化，脾氣虛則清氣不升，又脾惡溼，痰溼困清陽，故太陰頭痛多有痰溼之象。《證治準繩·雜病》雲：“太陰經頭痛必有痰，體重或腹痛為痰癖，其脈沉緩。”

少陰頭痛

多屬腎精氣虛不能上承，膀胱經氣實而上逆而頭痛，其痛不移。《靈樞·厥病》曰：“厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰，後取足少陰。”《素問·五臟生成》亦云：“頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。”張介賓注曰：“頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經。蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表裡，陰虛陽實，故為是病，甚則府病已而入於髒，則腎獨受傷矣。”腎主藏精生髓，而腦為髓海，故少陰精氣虛則亦可致髓海失養而頭痛。

厥陰頭痛

以頭痛多痛在巔頂，或內連目系，常伴有情緒異常變化為特點。《靈樞·厥病》雲：“厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，後調足厥陰。”《素問·髒氣法時論》亦曰：“肝病者……氣逆則頭痛。”張介賓注曰：“頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲喜泣者，氣逆在肝也。故當先視頭脈之動而盛者，刺去其血以洩其邪，然後取足厥陰肝經而調補之，以肝脈會於巔也。”故厥陰頭痛常與氣逆有關，肝經氣逆，血隨氣行，鬱於頭部，可見頭動脈充血而痛。

虛實辯證

分清虛實。根據頭痛的性質進行虛實分型， 如《東垣 試效方》 指出， 虛證頭痛包括“頭痛耳鳴， 九竅不利 者， 腸胃之所生， 乃氣虛頭痛也” ， 以及“血虛頭痛” 、 “氣血俱虛頭痛” 等， 實證頭痛包括“心煩頭痛者， 病 在隔中， 過在手巨陽少陰， 乃溼熱頭痛” 、 “氣上不 下， 頭痛巔疾者， 下虛上實也， 過在足少陰巨陽， 甚則 入腎， 寒溼頭痛” ， 以及“風溼熱頭痛” “痰厥頭痛” “厥逆頭痛” 等 。

外感與內傷頭痛

外感頭痛以風邪所致者最多，因風性輕揚，故《素問·太陰陽明論》雲：“傷於風者，上先受之。”李中梓亦云：“高巔之上，惟風可到。”且風為百病之長，故常兼寒、熱、溼邪致病。風寒頭痛者，其痛常連及項背，畏風怕冷；風熱頭痛者，其痛脹甚，惡風或發熱；風溼頭痛者，其痛如裹，身困、苔膩；

虛證主要責之氣虛與腎虛，蓋“頭者，精明之府”，而“腦為髓之海”，故氣血不足及腎虛均可致頭痛。又以氣虛頭痛最為多見，其痛綿綿，遇勞則甚，兼神疲、氣短等；腎虛頭痛者，其痛為空痛，以後頭為主，兼腰膝痠軟等；

內傷頭痛之實證主要為痰濁、瘀血或肝陽上亢所致。《丹溪心法·頭痛》雲：“頭痛多主於痰。”因頭為清竅，而痰為有形之濁邪，易隨氣流行，上擾清竅，故痰濁頭痛者居多。肝陽頭痛者，其痛且眩，以兩側及巔頂為主，伴心煩易怒、脅痛、脈弦等症，

你與健康小知識中間只差一個雜家歸真

記得關注雜家歸真頭條號，更多健康知識等著你來看。

本文由雜家歸真編輯撰寫，轉載請註明。

以中醫傳統理論基礎為依據，以身體健康、養生為目的，傳播健康知識。大家的分享、轉發和關注是我持續更新的動力。如喜歡請關注，將有體系的持續更新相關內容。