【科普系列】耳石症為什麼容易復發？

為什麼會有耳石症

在很多耳石症患者的認知中，耳石症即耳石脫落移位，只要將耳石“放回原處”就可以了，如此簡單的病，應該“一治就好”。介於這種認知，部分耳石症反覆發作的患者，甚至對醫生產生了質疑。然而事情真的如此簡單嗎？山東省耳鼻喉醫院眩暈疾病科副主任呂亞峰就耳石症復發問題做出了較為詳細的講解——

“我們常遇到耳石症患者耳石復位後頭暈還是發作的問題，耳石復位後，眩暈症狀反覆發作，需要分兩部分看待。”呂亞峰解釋道，“第一是耳石症是否被治癒，第二是耳石症是不是真的復發。”

一般人認為，耳石症經過一兩次耳石復位，很快就能痊癒。其實，耳石並不僅是一塊石頭或者單一的耳石顆粒，很多耳石顆粒一起脫位導致耳石症，所以需要將所有的耳石顆粒復位，才能達到治療耳石症的目的。但是，一次耳石復位可能並不能將全部的耳石顆粒完全復位，或者在治療的過程中，復位的耳石顆粒也有可能再次脫落，因此需要多次的耳石復位才能達到完全治癒的目的。

患有耳石症的病人，一定要定期到眩暈門診進行復查，檢查耳石是不是完全治癒。如果沒有完全治癒一定要再次進行相應的耳石復位，或者採取相應的藥物治療來促進耳石症的治癒。

哪些原因會導致耳石症的復發呢？

耳石症的復發，主要有以下幾個原因：

第一、病人患耳石症時，可能導致了前庭功能受損，沒有完全恢復。這種情況下，耳石的基礎不牢固，容易造成耳石再次脫落。

第二、患者可能有劇烈的運動，導致頭部過度震動或晃動，導致耳石再次脫落。

第三、高風險人群，比如說絕經後的女性，由於鈣的代謝紊亂，導致骨質疏鬆，缺鈣也是導致耳石復發的原因。女性絕經後激素水平下降，也會導致體內代謝紊亂，以至於耳石的基礎不牢固，易導致耳石症復發。

如何預防耳石症的復發？

第一、耳石復位後，定期到眩暈門診進行復查。複查主要是針對損傷的前庭功能，檢視前庭功能是否恢復。如果只是症狀緩解，而前庭功能沒有恢復，耳石症容易再次復發。這時要採取藥物治療或者是康復訓練的辦法來促進前庭功能的快速恢復。

第二、耳石剛痊癒時，儘量避免頭部震動、劇烈活動或過度活動，以免過度的機械震動導致耳石再次脫落。

第三、針對一些可能的影響因素，比如患者已經查明有低鈣或者是維生素D的缺乏，或者有雌激素水平下降的情況，針對相應的病因，對症治療。

第四、如果患者有一些慢性疾病，比如說全身性的高血壓，糖尿病，同樣需要規範化的治療和系統的控制，因為這也能影響到內耳血液的供應或者內耳代謝的紊亂，從而導致耳石的復發。

耳石症的治療不是一蹴而就的事，將耳石復位只是治療的開端，嚴格遵醫囑，避免耳石症復發同樣是耳石症治療的關鍵部分。若耳石復位後，患者症狀長時間不見緩解，或症狀反覆，應及時就醫，進行進一步治療。有過耳石症病史的患者，建議定期進行復查，預防耳石再次脫落。

專家簡介

呂亞峰