不是所有的蔬菜都有助於降血糖，糖尿病患者要按這6個原則選擇蔬菜

俗話說糖尿病飲食治療是基礎，而《中國居民膳食指南》推薦成年人每天每人攝入300~500克蔬菜，吃蔬菜好處多多。

那麼，糖尿病患者如何吃蔬菜有利於控制血糖呢？

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1.蔬菜的種類

蔬菜種類繁多，大致可分為八大類：

①根莖類：如蘿蔔、馬鈴薯等；

②鮮豆類：如豆角、毛豆、豆芽等；

③茄果、瓜菜類：如茄子、西紅柿、辣椒、南瓜、黃瓜等；

④蔥蒜類：如大蔥、洋蔥、韭菜等；

⑤嫩莖、葉、花菜類：如白菜 、油菜、花菜等；

⑥水生蔬菜類：如菱角、藕、茭白、水芹菜等；

⑦薯芋類：如山藥、馬玲薯、芋頭、檳榔芋、姜等；

⑧野生蔬菜類：如艾蒿、馬齒莧、薺菜、蕨菜等。

蔬菜是日常飲食中不可缺少的食物，是水、維生素、礦物質、膳食纖維、植物化學物質等物質的重要來源。

疏菜的營養成分受到種植條件、土壤、氣候等影響而存在差異。

一般來說，深色蔬菜優於淺色蔬菜，葉菜優於瓜菜，同一種蔬菜葉部的維生素含量高於根莖部，深色蔬菜中胡蘿蔔素、維生素B2、維生素C含量均高於淺色蔬菜。

2.根據血糖選擇

新鮮蔬菜不僅含有豐富的維生素，而且可以提供大量的膳食纖維，膳食纖維可以穩定血糖，還可以提高細胞對胰島素的敏感性。

血糖高的糖友宜多選擇含碳水化合物低的葉菜類及某些瓜菜，許多蔬菜有延緩葡萄糖吸收和調節血糖的作用，設計食譜時應該加以考慮。

這類蔬菜主要有：

山藥、竹筍、菠菜、枸杞菜、韭菜、芹菜、苦瓜、黃瓜、南瓜、絲瓜、海帶、黑木耳、香菇等。

如果血糖正常或低，可適當吃些碳水化合物含量高的蔬菜，如菱角、藕、茭白、山藥、馬鈴薯、芋頭等。

3.根據腎功能選擇

對於糖尿病伴腎功能不全出現少尿時，常常有排鉀障礙，血清中鉀含量升高，血鉀過高，可導致心跳驟停，直接危及我們的生命。

糖尿病患者選擇蔬菜時應該注意其中鉀的含量，防止血鉀升高。含鉀高的蔬菜有蘑菇、菠菜、馬鈴薯、山藥、萵苣等，我們在採購蔬菜時一定要加以注意。

可選擇大白菜、大蔥、綠豆芽、芸豆、絲瓜、茄子、捲心菜、洋蔥、黃瓜等含鉀低的蔬菜。冬瓜、葫蘆有利尿作用，腎功能不全伴尿少水腫者可選擇食用。

當有腎功能不全時，由於腎臟內產生維生素D的功能喪失，導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，會出現血鈣低、血磷升高，如果進食含磷高的食物會使血磷更高，加重腎功能不全的症狀，使腎功能繼續惡化。

要控制磷的攝入量，宜選擇含磷低的食物，如西紅柿、胡蘿蔔、菜瓜、地瓜粉、茄子、山藥、節瓜、木耳等。

腎功能不全時，往往會因腎小球濾過功能障礙使血肌酐升高，所以我們在選擇蔬菜時應該注意防止肌酐升高。

鮮豆類如豆腐、豆角、毛豆、豆芽等蔬菜中含有一定量的植物蛋白，進食過多會後加重腎臟負擔，使血肌酐升高，這類蔬菜應避免食用。

4.根據尿酸水平選擇

痛風是糖尿病的一種併發症，糖尿病合併痛風的患者要嚴格控制食物中嘌呤的攝入量，我們應該選擇低嘌呤的蔬菜。

低嘌呤蔬菜有

：白菜、包菜、芹菜、青葉菜、空心菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、豆芽菜、青椒、蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥、西紅柿、大蔥、生薑、大蒜、絲瓜、南瓜等。

高嘌呤的蔬菜主要有：

蘆筍、菜花、四季豆、豆角、大豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜等。

豆類作為蔬菜時，含嘌呤最高的是扁豆，每100克中嘌呤含量75~150毫克，這就是老百姓說的吃扁豆會發病的原因之一。

蘑菇作為蔬菜是一道美味，但是含嘌呤較高，應該儘量少吃。

5.進食蔬菜的注意事項

蔬菜是人們日常生活必備的食物，但是在進食蔬菜時還得注意自身狀況。

有便秘的糖友應該適當多吃些油菜、冬瓜、黃瓜、竹筍、絲瓜等，這類蔬菜碳水化合物含量低，膳食纖維含量高，在解決便秘的同時，不會引起血糖升高。

蔬菜並不是吃得越多越好，如果糖友進食蔬菜過多，會因為蔬菜中營養單一，碳水化合物、蛋白質、脂肪不足而導致營養不良。

長期進食過多蔬菜，還會因為膳食纖維攝入過多，消化吸收障礙，導致排便困難。

對於糖尿病伴腎功能衰竭者、糖尿病周圍神經病變有胃輕癱等併發症者，常常有進食困難，如果進食過多蔬菜，會造成營養不良，加快併發症的發展。

6.確保蔬菜新鮮衛生

在生活中，要想保證食品衛生，需做到以下幾點：

① 購買時認準大型超市和知名品牌，留心標識、說明、衛生和保質期，千萬別隻圖便宜選擇過期或三無產品。

② 儘量選擇沒有殘留農藥的蔬菜，不吃變質、變色、變老、腐爛的蔬菜。

③ 不吃黴變、發黃、蟲傷的塊根類蔬菜。

④ 儘量少吃蔬菜醃製或熏製的食品。

⑤ 不吃隔夜的嫩莖、葉、花菜類蔬菜。

糖尿病患者知道如何選擇蔬菜還不夠，

還要採取正確的烹調方法，

多用蒸、煮、炒、涮、涼拌的烹調方法做菜，減少油的使用量。

作者：

何小蓉 主管護師

審校：

向建平 主任醫師

作者單位：

湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科

國家代謝性疾臨床醫學中心懷化分中心

國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）懷化分中心

懷化市糖尿病康復協會