福音！2型糖尿病患者這樣治療可逆轉

2 型糖尿病（T2DM）在早期具有一定的可逆性，專家共識釋出！近日，由中國胰島素分泌研究組專家共同撰寫的《短期胰島素強化治療逆轉 2 型糖尿病專家共識》於《中華糖尿病雜誌》釋出，旨在更好地指導短期胰島素強化治療（SIIT）逆轉 2 型糖尿病（T2DM）的臨床實踐。

1000 例中有 50% 以上 2 型糖友實現了逆轉

那麼，2 型糖尿病（T2DM）是如何做到可逆呢？中山大學附屬第一醫院內分泌科主任，廣東省醫學會內分泌分會主任委員李延兵教授接受記者採訪時進行了科普，她介紹，透過 20 多年的隨訪發現，血糖達標後，進行為期 2 周的短期胰島素強化治療（short-term intensive insulin therapy，SIIT），可顯著改善胰島 β 細胞功能和胰島素敏感性，這是一種逆轉 T2DM 的有效手段。“其中，1000 例的 2 型糖尿病病例中採用了這種方法，50% 以上達到逆轉、緩解。大多數情況下，新診斷 T2DM 患者採用 SIIT 治療可使血糖達到血糖控制目標，不必聯用其他降糖藥物。”李延兵教授透露說。

為了更好地指導短期胰島素強化治療逆轉 T2DM 的臨床實踐，專家組特透過系統整理現有的臨床證據，結合實踐經驗，形成了共識推薦意見。

逆轉並非治癒，應建立健康生活方式

記者瞭解到，《專家共識》對 SIIT 逆轉治療期間，胰島素的起始劑量、調整以及療程應如何設定等方方面面的內容進行了規範和解析。

其中，本共識中推薦對符合條件的新診斷 T2DM 患者或原治療方案無法使血糖達標的 T2DM 患者採用短期胰島素強化逆轉治療；短期胰島素強化逆轉治療期間，應以血糖正常化為目標；強化治療的療程為血糖達標後至少 2 周；強化治療後應結合現有的臨床證據進行療效預判，進而制定個體化後續管理方案。

同時，中山一院內分泌劉烈華教授還強調，短期強化治療中，應根據患者的血糖、運動和飲食狀況密切調整胰島素輸注方案，使血糖嚴格達標。

血糖達標後應根據血糖監測結果，及時調整胰島素劑量以減少低血糖的風險。同時，應當強調，2 型糖尿病逆轉並不意味著治癒，糖友們的血糖正常後，應當規律門診複查，同時，相關生活方式的改變，應當貫穿終生。

SIIT 後如未能誘導糖尿病逆轉或緩解，應如何選擇後續管理方案？

針對這個問題，《共識》推薦 SIIT 後對患者進行持續的生活方式干預和綜合管理。新診斷 T2DM 患者如接受 SIIT 後難以緩解，或隨訪過程中出現高血糖復發，首選起始以二甲雙胍為基礎的單藥或者聯合降糖治療，並參照《中國 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》進行升級治療。一定病程的 T2DM 患者 SIIT 後長期方案制定需個體化，部分患者可嘗試分階段降階治療。

【相關提醒】

不宜進行 SIIT 治療的人群（1）診斷為非 T2DM；（2）年齡 ≥70 歲或預期壽命＜10 年；（3）低血糖風險高；（4）確診冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病；（5）伴有嚴重慢性併發症或全身性疾病的 T2DM 患者等。

新快報訊 記者黎秋玲 通訊員梁嘉韻報道

【來源：新快網】

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