一根小刺竟“引來”10多個“瘤子”，這種病還很容易漏診誤診

孢子絲菌病是什麼原因引起

杭+新聞訊 趙大伯（化名）在家務農，種果樹，日子平淡滋潤。他做夢都不會想到，一次打理果樹不小心被刺破了手指後，卻意外招來惡疾，眼瞅著手臂一個接一個冒出10多個瘤子，且多家醫院難以明確，這讓他提心吊膽，惡夢連連，“一個瘤就夠人受的，還一下來這麼多瘤子，嚇都把人嚇死！”

患者輾轉來到在浙江省人民醫院求診，經過多學科合作追根溯源，終於揪出讓趙大伯心驚肉跳的致病原兇——原來是一種少見的細菌興風作浪。

一根小刺竟“引來”10多個“瘤子”

2個月前某天，年近60的趙大伯和往常一樣去田幹活，這天的活與平時沒有什麼兩樣，是打理果樹。正忙著，他突然覺得右手食指一陣疼痛，仔細一看，原來不小心手指扎進去一個小刺。“小刺大概1公分左右，我當時把它拔掉了”，趙大伯覺得一個小刺而已，當時沒出血，又無其他明顯不適，幹農活、修剪果樹等免不了破個皮什麼的，也就懶得去醫院就診消毒。

沒想到，過了幾天，一種奇怪的病症出現了。起先，趙大伯無意中發現自己右上臂靠近肩膀處面板鼓出一個腫塊，不痛不癢，但後面逐漸變大，變多。“會不會是腫瘤啊，趕快去醫院，越早越好啊！”家人七嘴八舌議論，越說越可怕，趙大伯頓時緊張起來，忙不迭跑到當地縣醫院就診。醫生給趙大伯切取了腫塊一部分進行了病理活檢，診斷是“肉芽腫型炎”，讓趙大伯抗炎治療了一段時間。

但趙大伯剛放鬆的心情很快又拎了起來，原來，他右上臂“瘤子“不但沒有好轉，反而“變本加厲”，如雨後春筍越來越多，越來越大，一個個“瘤子“從右上臂逐漸蔓延到右前臂甚至是到了右手指尖。這些 “瘤子“大如核桃，小的也有蠶豆大小，密密麻麻凸出在趙大伯右臂上，共有10多個。有的腫塊還破潰滲出，面目猙獰，視之令人毛骨悚然。

趙大伯轉至市醫院，也一下難以確診，建議去省醫院，別耽誤治療。因懷疑是否血管方面疾病可能，趙大伯先至浙江省人民醫院血管外科就診。

勞作、遊玩有外傷應及時消毒

醫院血管外科副主任醫師來集富、面板科副主任醫師樊一斌等專家會診認為，趙大伯之前有“小刺”的一個外傷史，且在短期內出現了密密麻麻的面板腫塊，個別的腫塊還出現了滲液，考慮可能是面板的感染導致的，且很可能是比較少見的真菌感染。

趙大伯轉入面板科後，醫生們立即針對性完善了一系列真菌細菌的塗片和培養等檢查。在院檢驗中心細菌室負責人李曦等努力下，終於揪出了讓趙大伯長了這麼多“瘤子“的真兇——真菌培養檢出了“申克孢子菌”。 正是這種詭異的真菌，透過2個月前“小刺”的傷口見縫插針，十分狡猾地避開了我們面板屏障侵入體內，經過大肆繁衍且定植後爭先恐後顯露猙獰，即產生了炎症性的肉芽腫——也就是一個接著一個冒出來的“瘤子”。據介紹，限於檢測條件與技術水平，申克孢子菌檢出率不高，很容易漏診誤診。

找到患病真兇，治療方案就比較明確簡單，醫生們給患者伊曲康唑抗真菌治療。近日出院前，趙大伯右上臂的“瘤子”慢慢癟下去了一些。醫生表示，申克孢子菌這種深在的真菌感染，治療週期往往比較長，可能需要數月的抗真菌治療才能有穩定的效果。

樊一斌介紹，申克孢子菌是一種真菌，廣泛的分佈於自然界，在土壤，腐木及植物表面都有存在，有時可以透過外傷的面板或者粘膜使我們感染，引起面板、皮下發生慢性結節性或潰瘍性的孢子絲菌病。嚴重的甚至可能透過血流播散，引起全身的面板瀰漫性的結節、膿腫，或是侵犯肺、胃腸道、骨骼或者神經等，造成更為嚴重的後果。

樊一斌提醒，外出勞作或遊玩（如元旦假期外出遊玩）出現外傷，哪怕是一個不起眼的小傷口或破了點皮，都應當去醫院就診進行及時的消毒清創，條件不足的可以使用聚維酮碘或百多邦等外塗，避免進一步的面板感染，以免遭遇像趙大伯這樣的痛苦。