上吐下瀉入院 一查紅斑狼瘡

41歲的翁女士上吐下瀉，第二天一早去衛生院就診，但沒能緩解。第三天，她住進南京市第二醫院消化科。醫生一查，這可不是簡單的“急性胃腸炎”，竟然是“不死的癌症”——系統性紅斑狼瘡。

據瞭解，翁女士有“高血壓病”“2型糖尿病”多年，“腎功能不全”2個月。今年5月底，因貪嘴吃了幾口牛肉、冷盤，她就上吐下瀉。腹痛、腹瀉、嘔吐，血常規提示中性粒細胞比例偏高，因症狀與普通胃腸炎一樣，醫生給予了常規護胃、抗感染等治療，但翁女士症狀依然不緩解。進一步胸腹部CT檢查，結果提示：腸壁增厚水腫，胸腔積液、腹盆腔積液；自身免疫檢查結果存在異常。消化科醫生立即請來風溼免疫科副主任醫師鍾豔丹會診，鍾主任仔細查體、查閱病歷資料，種種跡象都把結果指向了系統性紅斑狼瘡，腹痛、腹瀉的原因考慮是狼瘡腸繫膜血管炎。

“系統性紅斑狼瘡是一種系統性自身免疫性疾病，可以侵犯任何一個器官或系統，臨床表現多樣，其中30%-50%的系統性紅斑狼瘡患者可合併胃腸道症狀。狼瘡腸繫膜血管炎為系統性紅斑狼瘡少見且危及生命的臨床表現，可隱匿發病，表現為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。”鍾主任向患者及家屬說明病情的危重程度，“如不及時處理，嚴重者會出現消化道出血，甚至發展為腸壞死、腸穿孔等急腹症，隨時可能要命。”翁女士轉入風溼免疫科，在排除相關禁忌症的前提下及時給予對症治療，翁女士的腹痛、腹脹、腹瀉症狀明顯改善，20天后翁女士好轉出院。

鍾主任說，翁女士是一個不典型的狼瘡患者，既往沒有狼瘡的病史，臨床確實難以立即明確病因。鍾主任提醒，臨床碰到表現為腹痛和無法解釋的腸病患者，尤其是女性患者，需要注意是否伴有關節痛、皮疹、血常規改變、蛋白尿、補體水平等其他臟器受累，最好行腹部增強CT檢查，防治漏診和誤診。通訊員 郭銀燕 魏林玲