牙痛不要忍，貴州一80歲老人因下頜後牙疼痛後出現頸部大範圍腫脹疼痛，甚至出現了呼吸困難

2022年5月16日一大早，80歲的簡大爺4天”被家人急急忙忙推入貴州省人民醫院口腔頜面外科病房，尹鑫海副主任醫師接診後發現老人已有呼吸困難等症狀，詢問病史後得知患者既往有腦梗，高血壓，高尿酸血癥等多種基礎疾病，先後輾轉於省內多家大醫院就診，但均因老人年齡偏大，同時合併多種基礎疾病，治療風險大，死亡率高而拒絕收治。我院口腔頜面外科醫生透過一系列的急診檢查，明確診斷該患者為頜面頸部多間隙廣泛重度感染伴膿腫形成，且有進一步發展為全身感染性休克及多器官衰竭的可能，嚴重危及患者生命安全。

時間就是生命，口腔頜面外科多位高年資主診醫生緊急討論後決定立即行膿腫切開引流並大片壞死組織清除術，但接下來又有一個棘手的問題放在眼前，常規頜面部多間隙感染伴下行性壞死性筋膜炎的病人多行全麻插管或者是氣管切開後插管全麻，但簡大爺的肺功能異常，開口困難，頸部粗短，且感染部位正好在頸部氣管切開的位置上，麻醉與手術相互干擾，在是否全麻插管及氣管切開的問題上存在兩難的選擇。

經過詳細閱片後，考慮到老人氣管雖然受壓，但偏曲不明顯，考慮在局麻下行膿腫切開引流，充分考慮老人的術中安全問題，同時請耳鼻喉科與麻醉科醫生同臺協助治療，若術中一旦出現呼吸窘迫或窒息立即行氣管切開或者緊急插管處置。2022年5月16日14點尹鑫海副主任醫師及助手在局麻下行頜面頸部膿腫切開引流並大片壞死組織清除術，經過一個多小時的緊張手術，簡大爺的頸部膿腫得以成功引流，呼吸困難的症狀得到明顯緩解，簡大爺得救了。

本次簡大爺的積極有效的救治，彰顯了貴州省人民醫院對危重症病人搶救的綜合實力，以病人為中心積極為患者解決病痛的能力。目前，簡大爺精神情況良好，飲食也逐漸的恢復正常。據悉，省醫口腔頜面外科已成功救治此類高齡頜面部感染患者數百例，得到廣大患者及家屬的普遍好評。