用藥注意!這些常用藥混合使用,等於服毒
2022-05-12由 南方醫Plus 發表于 漁業
安茶減是治什麼病的藥
藥是一把雙刃劍,用對了可以救人,用錯了可以害人,甚至致人於死亡。世界衛生組織(WHO)調查顯示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥。
用藥不當主要表現在
:單次用藥劑量過大,用藥品種過多,造成重複用藥;慢性疾病長期用藥;錯誤的聯合用藥;擅自用藥或停藥。
注意!以下藥物最好不要聯合使用,後果很嚴重。
注意!這些藥最好不要聯合使用
1
紅黴素腸溶片+氨茶鹼+複方甲氧那明膠囊=氨茶鹼中毒
紅黴素可抑制肝藥酶,可導致氨茶鹼血藥濃度升高,複方甲氧那明膠囊也含有氨茶鹼,
多藥聯用可增加氨茶鹼中毒的風險
,加上老年患者代謝功能差,更容易引起中毒,因此,應儘量避免此種聯用。
2
西地那非+硝酸甘油=體位性低血壓
硝酸甘油與西地那非兩種藥物的擴張血管機制相同,存在藥效學的
協同
作用,可增加
血壓急劇下降風險
,兩者聯用屬於禁忌。
3
氯吡格雷+奧美拉唑=增加心梗不良事件
氯吡格雷主要透過CYP2C19(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝才能產生活性,而奧美拉唑在代謝時可以與其競爭CYP2C19,
使氯吡格雷的藥效降低,增加心梗不良事件發生的風險
,故不推薦如此聯用,建議將奧美拉唑改為對CYP2C19抑制作用較輕的泮托拉唑。
4
紅黴素腸溶片+氨茶鹼+複方甲=氨茶鹼中毒
紅黴素可抑制肝藥酶,可導致氨茶鹼血藥濃度升高,複方甲氧那明膠囊也含有氨茶鹼,
多藥聯用可增加氨茶鹼中毒的風險
,加上老年患者代謝功能差,更容易引起中毒,因此,應儘量避免此種聯用。
5
異煙肼+乙醯氨基酚=增加肝腎毒性
異煙肼與對乙醯氨基酚合用時,由於異煙肼可誘導肝細胞色素 P-450,使對乙醯氨基酚形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。
6
阿司匹林+口服降糖藥=引起低血糖昏迷
降糖靈、優降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用。 阿司匹林與降糖血藥起作用,同時服用,容易釀成
低血糖導致昏迷
。
7
胺碘酮+華法林=易引起腦出血
華法林是心房顫動患者常用的抗凝治療藥物,而
胺碘酮使血液中抗凝藥的濃度升高引起抗凝作用和出血危險的增加
。要頻繁地控制凝血酶原水平並監測國際標準化比值(INR)。在胺碘酮治療時和治療結束後,要調整口服抗凝藥的劑量。
8
美託洛爾+抗抑鬱藥物=影響其血藥濃度
美託洛爾主要由肝藥酶CYP2D6代謝,而常用抗抑鬱藥物,如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林會抑制CYP2D6,從而減慢美託洛爾代謝,影響其血藥濃度。兩藥需謹慎合用,如需合用,美託洛爾應適當減少用量。
此外,在日常生活中有很多患者需要長期服用藥物,有些藥在服用時,需要特別注意,以免因
不合理用藥而導致藥物對身體其他臟器造成損害
。
長期服用以下藥物需警惕這些
1
長期服用阿司匹林
服用時間
腸溶片
:晨起空腹服用效果最好,可更好的保護胃粘膜。
普通片
:應在早餐後服用,減輕藥物副作用。
漏服了怎麼辦?
偶爾漏服
:偶爾一次忘記服用阿司匹林,體內僅15%的血小板具有活性,對於抗栓作用影響不大。不需要在下一次服藥加倍劑量,過量服用阿司匹林不良反應會增加。
漏服多次
:儘快請醫生評估,儘快建立服藥規律。
禁忌
對阿司匹林或其它水楊酸鹽,或藥品的任何其它成份過敏;
急性胃腸道潰瘍;
出血體質;
嚴重的腎功能衰竭;
嚴重的肝功能衰竭;
嚴重的心功能衰竭;
妊娠的最後三個月。
不良反應
胃腸道反應
:上腹不適、噁心、嘔吐。較大劑量時(抗風溼治療)引起胃潰瘍和無痛性胃出血,原有潰瘍者症狀加重。
防治辦法:
① 可改為餐後服藥,並同服止酸劑。
② 合用PGE1衍生物米索前列醇可減輕潰瘍發生率。
③ 胃十二腸潰瘍及出血傾向者禁用。
加重出血傾向
:阿司匹林不可逆抑制環加氧酶,血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板補充,出血時間延長;大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成,引起凝血障礙,加重出血傾向。
防治辦法:
① 維生素K可以預防。
② 嚴重肝病、出血傾向、產婦、孕婦禁用。
③ 手術前1周停用阿司匹林。
水楊酸反應/水楊酸過量或中毒
:阿司匹林用量大於5g/d時,可出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力減退,總稱水楊酸反應,是水楊酸中毒的表現。
處理方法:
①立即停用阿司匹林。
②靜脈滴注碳酸氫鈉鹼化尿液。
過敏反應:
特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應,多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
對腎臟的影響:
少數伴有心、肝、腎損害的老年人,即使用藥前腎功能正常,也可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的症狀,偶見間質性腎炎、腎病綜合徵、腎衰。
2
長期服用阿卡波糖
服用時間
用餐前即刻整片吞服或與第一口食物一起咀嚼服用。
漏服了怎麼辦?
進餐過程
:立即按原劑量補服。
進餐後30分鐘內
:立即按原劑量補服,適當提高運動量。
進餐後30分鐘後
:不必補服,立即檢測血糖,若血糖水平只是略高,需適當提高運動量,若血糖水平明顯升高,需儘快諮詢醫生。
禁忌
孕婦及哺乳期禁用;
患腸炎、腸梗阻、肌酐清除率低於25ml/min者、18歲以下患者、肝腎功能不全、腹部手術史的患者禁用,因產氣增加可使病情惡化。
不良反應
阿卡波糖最常見的不良反應是胃脹和腹脹,因為其抑制糖類食物分解吸收,導致糖類食物在腸內停留時間過久,被細菌酵解後產氣過多,導致腹脹、胃腸痙攣及腸鳴響,以及引起腹瀉或是便秘。
單用阿卡波糖一般不會引起低血糖,但若與磺醯脲類或胰島素聯合應用時,可能會出現低血糖。此時應使用葡萄糖來糾正低血糖,而不能給蔗糖口服,因為複合糖的降解和吸收遲緩,且該類藥可抑制蔗糖吸收。
3
長期服用單硝酸異山梨酯緩釋片
服用時間
藥片可沿刻槽掰開,每日清晨用適量溫水整片或半片吞服,不可咀嚼或碾碎服用。
漏服了咋辦?
漏服一次
:未超過12小時,立即按原劑量補服;超過12小時,不必補服,次日正常服藥。
漏服多次
:儘快請醫生評估,儘快建立服藥規律。
禁忌
急性迴圈衰竭(休克、迴圈性虛脫)患者禁用;
青光眼患者禁用;
原發性肺動脈高壓患者禁用;
肥厚梗阻型心肌病患者禁用;
顱內壓增高患者禁用;
縮窄性心包炎或心臟壓塞(心包填塞)患者禁用。
不良反應
頭痛
:用藥初期常出現頭疼(所謂硝酸鹽性頭疼),通常在繼續服藥幾天後可消失。
低血壓
:初次用藥、增加劑量時,常常會出血血壓降低和/或體位性低血壓,並伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺。
擅自停藥可導致病情復發,需在醫生指導下停藥。