甲減久治不愈，可能是忽略了這5個細節，一文幫你遠離康復絆腳石

甲減是最常見的甲狀腺系統疾病，甲減的治療本著“缺多少，補多少”的原則，看似簡單，但是在治療上，一些細節的忽略，會導致甲減久治不愈，長此以往，還會影響胃腸、神經等多個系統的健康。

甲減如何治療？

甲減的治療方式多為藥物治療，透過口服人工甲狀腺激素，給人體提供足量的激素，供應生長髮育、新陳代謝等多個生理功能的需要。

甲減替代類藥物如何選擇？補充甲狀腺激素，任何替代類藥物都可以嗎？

臨床上治療甲減的替代藥物包括左甲狀腺素鈉和甲狀腺素片。甲狀腺素片是將動物甲狀腺（主要是豬和牛）焙乾，碾磨成粉，壓制而成。它裡面同時含有T3和T4，但這種藥物的激素含量不穩定，且T3偏高，服用後不適感明顯。

左旋甲狀腺素鈉是化學合成的甲狀腺就，其療效確切，半衰期長，血藥濃度穩定，副作用比甲狀腺片小。

現在市面上使用左旋甲狀腺素鈉的人群較多。但部分人群因為低T3綜合徵，可能也需要根據需要服用甲狀腺素片。

替代類藥物怎樣服用效果最好？

食物可能會影響甲狀腺激素藥物的吸收，為了確保藥物會被充分吸收，建議每天早餐前1小時服用。服藥後4小時內，不要吃豆製品，牛奶奶製品，高纖維食物。

如果患者服藥後出現心悸等表現，可以在早餐前和晚上睡前分次服用。

此外，有些藥物比如碳酸鈣（鈣片）、硫酸亞鐵（補鐵劑）、硫糖鋁（胃藥）、考來烯胺（降血脂藥）等藥物，可能會影響甲狀腺激素藥物吸收，與甲狀腺激素替代藥物服用時間間隔4小時。

如何避免藥物過量的情況發生？

左旋甲狀腺素鈉的劑量取決於患者的體重、年齡、病情來決定的

兒童甲減的用藥量偏大，每千克體重2。0-4。0微克/天

成人的藥量為每千克體重1。6~1。8微克/天（體重指患者理想體重而非實際體重）

妊娠期的替代藥量比正常成人的藥量多30%-50%

老年人的藥量需求較低，每千克體重1。0微克/天

甲狀腺癌術後的替代藥量為每千克體重2。2微克/天

如果是甲狀腺功能輕度減退，TSH＜10mU/L，用藥量偏少。

左旋甲狀腺素服用過量咋辦？

如果過量服藥會引發藥物性甲亢，並表現出甲亢的種種症狀。比如心慌、顫抖、焦慮、失眠等不適，嚴重的還會引發心絞痛、心衰等嚴重後果。

一旦發生，要立即減量用藥或停藥，同時可服用β受體阻滯劑來緩解上述症狀。等症狀消失後，重新從小劑量開始藥物治療。

對於老年人和絕經期前後的婦女，要避免大量服用超劑量的左旋甲狀腺素，避免引發骨質疏鬆和心臟病。

甲減患者必須終身服用左旋甲狀腺素嗎？

根據不同的病因，服藥時間也各有不同。

如果是橋本甲狀腺炎、手術切除、碘131治療後、先天甲狀腺發育不全等原因導致的甲減，需要終身服藥。因為甲狀腺已經喪失了分泌激素的功能，需要透過藥物來給身體供給不可或缺的甲狀腺激素來維持生長髮育和新陳代謝。

如果擅自停藥1周以上，會出現怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振等表現。

尤其是懷孕期間，如果甲狀腺激素不足，還會影響胎兒的發育。

如果是亞急性甲狀腺炎、藥源性甲減或碘缺乏甲減，在治療後甲狀腺功能恢復正常，可以停藥。

結語

甲減藥物治療看似簡單，實際上非常複雜。任何一個微小的細節，都會影響治療效果。以上列出的五點，包括用藥方式、劑量選擇、藥物選擇等多個內容，希望能對你有所幫助。