前列腺引起的合併症，中醫臨床方劑

男，38歲

病史及現在症：

患者不適已半年，曾服中西藥效果欠佳，邀餘診治。現患者陰莖刺痛不適，同房後尤甚，伴有前列腺處亦隱隱不適，初排尿時緩慢、尿後淋瀝不爽，尿色偏黃，形體消瘦，面色嬌紅，頭暈耳鳴，胃納一般，大便偏幹，日行1次，夜寐夢多，時有戀色之夢，舌質紅偏深，苔薄黃，脈弦細，追問起病之因，難以啟齒，後吞吞吐吐述其經過，1年前出差到南方，連續幾夜，自購壯陽藥後，屢屢不痿，逾2月而成此病，檢查前列腺液無細菌生長，B超顯示前列腺有增大。

辯證：

慢性前列腺炎，君火內熾，相火妄動，陰虛精乏

治法：

清君相之火，填肝腎陰精。

方藥：

龜甲（先煎20分鐘）、生地、黃連、甘草、白芍、黃柏、知母、丹皮、黑梔子、龍膽草、澤瀉。囑忌房禁慾2個月，忌熱性食物。

二診：

上方加減服2個月再診，患者前列腺處疼痛已十去其八，小便已清，排尿有力，淋瀝不爽亦好轉，體重增加5公斤，頭暈耳鳴好轉，大便偏爛，日1次，時有夢遺，每月3次左右，舌質紅，苔薄淨，脈弦細好轉。證屬君相火旺漸退，肝腎陰虧末復，治以填補肝腎精，佐以瀉火健脾。處方：龜甲（先煎20分鐘）、山茱萸、黃柏、知母、丹皮、澤瀉、陳皮、白芍、懷山藥、制女貞子、枸杞子、甘草、砂仁（後下）。囑每月同房不超過3-4次，忌熱性食物。此方加減服2個月，疼痛已無，小便已無不適症狀，頭暈耳鳴亦無，精神好轉，飲食及大便正常。

按語：

本例患者因出差沾花染草，房事過頻，以致陽舉不堅，此乃機體自身修復過程，此時若遠房，服用滋補肝腎精血之藥能很快痊癒，不致成病。患者不知其因，又服壯陽之藥，致相火內熾，通及君火，使陽事屢屢舉起，又不節慾，損耗陰精，步入惡性迴圈之中。追問其因，得其原委，與患者細細秘談，析其病情，囑剋制性慾、忌房養陰為第一要務。論其病機，乃相火內熾為其本，上及於心，使君火熱熾，下吸肝腎陰精。忌房、不視色情、勿服熱性壯陽之藥，斷其外來之源。藥物糾正機體內在之陰陽偏頗，用黃柏、丹皮、黑山梔、龍膽草大苦大寒清洩肝腎相火，用黃連、甘草清洩心經君火，用龜甲、生地、知母、白芍滋補肝腎之陰精，澤瀉清洩溼熱而為傷陰精。該方白芍與甘草均是一藥二用也，除以上功用外，二藥組成藥對時，酸甘養陰，有較好解痙止痛之用。該方主次分明，用藥絲絲入扣，效果尚屬滿意。服藥2個月後，君相之火漸退，但肝腎陰虧未復，又時值梅雨季節，滋補之藥還嫌膩滯，同時還要健脾，照顧脾胃消化，故前方減龍膽草、黃連、黑梔子、生地，加山茱萸、制女貞子、枸杞子滋補肝腎精血，懷山藥、砂仁、陳皮健脾和胃。藥證相符，療效尚佳。