名中醫柳毓泉經驗——健忘診治偶得

陳某，女，35歲，2002年8月6日就診。

患者性情本開朗，生活舒適，無憂無慮，但下崗後，苦於無業，時有空虛和失落感。上月去醫院檢查，子宮頸輕度糜爛出血，乳腺又輕度增生，自此憂心忡忡。近來早上起床後，頭昏怕冷，辦事沒信心，儘管事前周密考慮，但到時頭腦一片空白呆立無措，記憶力明顯減退，遇事心慌，不想出門，喜靜獨居，懶於做事，多幻想，且時心煩，夜睡難寐。近兩月，月事提前，且漏下不止，經前乳脹。脈弦數，舌偏紅，喜涼飲。辨為憂愁傷神，衝任失調。“急則治其標”，當先調理衝脈止其血，兼養心寧神。

擬安衝湯合人參養營湯加減。處方：白朮、生黃芪、黨參、炒棗仁、茯神、麥冬各15g，海嫖峭12g，茜草、川斷、遠志、五味子、當歸各10g，杭白芍20g，生地、首烏、生龍骨、生牡蠣各30g。服1劑，經漏減少，記憶力明顯好轉，睡眠安，心慌失。續服6劑，智力復常，囑續服一星期，以鞏固療效，並間服逍遙丸和乳癖丹。3月後隨訪，月事已定時，經前乳脹未作，乳腺增生亦縮小，神情愉悅。

按語：

夫思傷脾，怒傷肝，恐傷腎，悲憂傷肺，過喜傷心。五志所傷，五臟雖各有所屬，但心為五臟之大主，主宰神明，無不影響於心，故《靈樞》曰：“憂愁懼恐則傷心”。心為君主之官，主安則下昌，主不安則下危。《素問》言：“得神者昌，失神者亡”，此之謂也。

本例因憂恐傷心，影響神明主宰功能，出現精神萎糜、遇事心慌、腦海空白、辦事無主、健忘失眠、經水漏下不止等一系列症狀。證候雖多，但無不從心神虛衰而起。然要心神復，得從何求之？《靈樞》曰：“心藏脈，脈舍神。”此脈是指血脈，即心主血之血脈；脈舍神，乃指血為神之所舍，若亡血則神無舍，焉能出神明？故當經水漏下不止時，宜急塞其流。安衝湯出自張錫純《醫學衷中參西錄》，是治衝任失調，經血時時漏下之實效方，故用之漏下即止。人參養營湯，《醫宗金鑑》謂：

“倍人參為君，佐以遠志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品，始得化而為血，以奉生身，又心苦緩，必得五味子之酸，以收斂神明”。故藥後，心血充，神有舍，神明覆，健忘諸症悄然若失。