使用麻黃湯的禁例有很多，“紅汗”是為何？

麻黃根湯怎麼熬

麻黃湯是發汗峻劑，用之不當，則招禍，故《傷寒論》中對麻黃湯的禁例作了深刻闡發，具體內容有：

1.陽虛禁例

：太陽傷寒兼素體陽虛者，治宜扶陽解表，切忌但用麻黃湯峻汗之，如第49條：“脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。”此即太陽病誤施下法，下後不但表寒不解，且心腎之陽已虛。這時，不可更用麻黃湯發表，若強發之，則有亡陽之虞。第90條雲：“汗家，重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。”則指出衛陽素虛的汗家，復感風寒，亦當禁用麻黃湯峻汗，用之則陽氣更虛，陰液復傷，而出現恍惚心亂及小便已陰疼等變證。第91條：“病人有寒，復發汗，胃中冷，必。”說明中寒之體，復感風寒，若予麻黃湯，必致中寒加劇，往往發生嘔吐、吐蚘等變證。

2.陰虛禁例

：陰虛之體罹病傷寒，治宜滋陰解表，切忌單純用麻黃湯治療。第50條雲：“脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知然，營氣不足，血少故也。”素體營血不足的太陽傷寒患者，治以麻黃湯，必致陰更傷、血更少出現變證。第85條：“咽喉乾燥者，不可發汗。”則說明陰虛咽燥者病傷寒證，當禁用麻黃湯，若誤用之，即可發生喉痺、咽痛、直視、不眠等變逆證。

其它如“衄家”、“淋家”罹患太陽傷寒證，亦當禁用。否則，“衄家”得之，則額上陷脈急緊，直視不能

，不得眠；“淋家”得之，則“汗出必便血

”。

3.陰陽兩虛禁例

：素體氣虧血弱，陰陽俱不足者，感受外寒而發病，宜扶正解表，不可徑予麻黃湯治之。第89條：“亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。”亡血之人，氣隨血脫，雖忠傷寒，禁予麻黃湯專事發表，用之可導致陽更虛、陰更傷，發生寒慄而振。第87條：“瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。”言久患瘡瘍，膿血滲溢，氣血俱虧，雖有傷寒身痛，禁用麻黃湯大汗。否則汗出之後，氣血更虛、筋脈失養而致痙。

值得注意的是在《傷寒論》中有一條提到“煩、目瞑、鼻衄”也並非都是麻黃湯的禁忌症，原文第46條雲：“太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。”

太陽傷寒日久不解，就會出現外寒閉阻、陽鬱不伸的情況，若予麻黃湯取汗，在汗出之前，由於正邪劇烈交爭，鬱陽暫不得洩越而出現發煩，目瞑；然後，正得藥助，正勝邪去，汗出而愈。亦可能出現邪熱上迫損傷陽絡而發生衄血的情況。由於血汗同源，鼻衄之後，邪熱往往隨衄血而外洩，鬱陽因之得伸，其病得愈，故此亦俗稱為“紅汗”。

或衄血後病仍不解者，也可於表散藥中加入清熱涼血之品，宜因證施治，又不可拘泥於“衄乃解”之說也。

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