化膿性腮腺炎較少見，為化膿性致病菌所引起，主要透過藥物治療

導語造成細菌感染腮腺導管，從而造成的化膿性炎症，可以發生於任何年齡，經常是單側，也可以雙側同時會出現病症，起病有緩有急，急者病勢比較嚴重，

伴隨著發熱、惡寒等全身症狀，患者會出現發熱、腮腺腫大，以及口腔潰瘍等症狀，會造成外耳道流膿，以及周圍間隙膿腫的併發症。

01

化膿性腮腺炎比較少見，屬於化膿性致病菌造成，是金黃色葡萄球菌引起的

1、病因

化膿性腮腺炎屬於少見的病症，是因為化膿性致病菌

所造成的

，比較常見的致病菌就是金黃色葡萄球菌，

多數

併發與一些有嚴重病症，或者大手術後的病員。

2、發病機制

在正常的情況下，腮腺會分泌很多唾液，

經過腮腺導管，

然後排入口腔，這樣能夠幫助消化，以及沖洗

自潔作用

，有重病以及口腔的免疫能力會出現減弱的情況，有唾液分泌功能障礙的問題，一般致病菌會經過

腮腺導管

，開始逆行進入到腺體，從而出現急性化膿性腮腺炎病症，另外，外傷或者周圍組織炎症的擴充套件，一般涎石、疤痕攣縮等可能會影響唾液排出，也會造成

這種病症

。

02

化膿性腮腺炎的初期症狀是疼痛，治療方法有很多，需要選擇合適的方式進行治療

（一）症狀體徵

1、化膿性腮腺炎的症狀就是疼痛，開始慢慢造成以耳垂為中心的

腮腺

區腫大的情況，在腮腺導管口處，可以發現

紅腫的症狀

，當壓迫腫大的腮腺區導管口，可能會流出膿性，或者炎性分泌物，如果不經過及時的治療，可能會感染，造成腺體組織壞死的情況，會擴散到整個腮腺組織，開始向周圍組織

進行擴散，

通常炎症初期全身反應不是很明顯，

病情

會出現加重的情況，可能會造成高燒的情況，有時候會達到40℃，白細胞尤其是中性粒細胞增高的情況，全身反應通常是

細菌的毒

力

，還有患者身體的情況。

2、化膿性腮腺炎與流行性

腮腺炎病原菌不一樣

，治療方法也有所不一樣，需要進行鑑別，後者通常是兒童，一般有接觸史、大部分是

雙側

，通常白細胞分類中性粒細胞比例不是很高，

可是

在分類計數中淋巴細胞會出現增高的情況，通常流行性腮腺炎

急

性期血液中

，以及小便中澱粉酶會出現增高的情況，通常流行性腮腺炎也會有終身免疫力。

3、病症的發病

比較急驟

，大部分患者會有

高熱

、寒戰，以及全身不適等全身症狀，少部分患者會因為機體狀況衰竭，上述全身反應

不是特別明顯。

4、急性化膿性腮腺炎大部分

發生於一側

，患側腮腺區紅腫比較明顯，下頜後凹會逐漸消失的情況，耳垂會上翹，因為腮腺包膜比較緻密，

腫脹

可能受到約束，一般內部壓力會逐漸升高，因此疼痛

比較劇烈

，觸壓痛明顯，有些程度不等的受限的情況，一般患

側腮腺

導管開口處會出現紅腫的情況，會有膿性分泌物進行排出，因為筋膜分隔，膿腫常是多個、分散的小膿灶，因此早期的時候，

沒

有典型的波動感。

（二）檢查

對於急性化膿性腮腺炎病症，不需要進行

腮腺造影檢查。

（三）診斷

對於急性化膿性腮腺炎病症，

需要根

據

病史和臨床檢查，診斷不是很困難。

03

化膿性腮腺炎病症需要針對發病原因，開始選擇合適的治療，及時緩解症狀

（一）針對發病原因

要

糾正

身體脫水以及電解質紊亂，從而維持

體液平衡

，在必要的情況下開始進行復方氨基酸等治療，這樣能

提高機體抵抗力。

（二）選用有效抗生素

需要

使用大劑量青黴素，或者適量頭孢黴素等

抗革蘭陽

性

球菌的抗生素，而且從腮腺導管口取膿性分泌物進行

細菌培養

，還有藥敏實驗，然後選擇最敏感的抗生素。

（三）其他保守治療

在炎症早期的時候，可以選擇熱敷、理療、

外敷，

比如意金黃散，可以酸性飲料或者口含維生素C，或者

口服

毛果芸香鹼3~5滴，可以

每天2~3次，

能夠增加唾液分泌，一般溫熱的硼酸、碳酸氫鈉溶液等

消

毒漱口劑

，能夠有助於炎症的控制。

（四）切開引流

1、可以切開引流，其特徵就是區域性會出現明顯的

凹陷性水腫情況

，區域性會產生跳痛，並且有侷限性壓痛點，

穿刺躊躇膿液

，在腮腺導管口會有膿液的排出，一般全身感染中毒症狀

比較明顯

，切開引流的方法通常就是區域性浸潤麻醉，在耳前及下頜之後緣處，開始從耳屏往下至下頜角作為切口，

面板

、皮下組織，以及腮腺咬肌筋膜液積聚於筋膜下者，

就能得到引流。

2、炎症初期就是漿液性炎症期，可以選用

抗生素進行治

療，比如青黴素和鏈黴素聯合治療，或者

其他

他

廣譜

區域性可進行理療，比如超短波、紅外線，或者中藥外敷，區域性含漱，清潔口腔等，可以使用酸性物質，這樣能夠促使分泌，如果經保守治療炎症不能很好的控制，患

抗生素治療，

，區域性會出現可凹性水腫的情況，或者壓迫腮腺組織，在腮腺導管會有膿液流出，一方面將這種膿液作為藥敏培養，另一方面進行切開

者會有跳痛

4、

引流術。

一般在局麻下進行，切口通常

切開引流

，或者在下頜角後緣，要用大號血管鉗插入腮腺，要

在耳屏前方

分

各個腺小葉的膿腔。切開的時候要避免損傷面神經。

離

急性化膿性腮腺炎大部分發於一側，發病比較急驟，

結語：

，少部分患者上述明顯反應不是很明顯，患側腮腺區紅腫比較明顯，下頜後會逐漸消失或者會上翹，因為腮腺包膜致病腫脹可能受到約束，

大部分患者會有高熱、寒戰、全身不適以及白細胞增多等全身症狀