綿陽市三醫院甲狀腺頭頸頜面外科運用3D技術精準定位切除咽旁腫瘤

近日，四川綿陽市第三人民醫院甲狀腺頭頸頜面外科團隊利用3D技術，將醫學影像與三維重建的軟體結合，實現精準化和微創化治療，為患者楊先生精準切除右側高位咽旁間隙腫瘤。

頭頸冠狀面

頭頸橫斷面

咽旁間隙是一個上至顱底，下達舌骨並圍繞咽部的潛在腔隙，裡面包含了許多重要的血管和神經。由於咽旁間隙的位置較深，並且解剖結構複雜，臨床上對於此類腫瘤的診斷和治療一直比較困難。尤其是處於高位咽旁間隙的腫瘤，常臨近或累及顱底，術中風險極大，術後出現併發症的機率極高。

甲狀腺頭頸頜面外科醫生團隊在主任盛健峰帶領下，對患者的病情和各項檢查報告反覆研判，並展開術前討論，確定此次手術的關鍵——準確判斷腫瘤的位置及其與周圍血管及重要神經的關係，在切除腫瘤的同時保護周圍結構組織的安全。

手術團隊採用紫薇帝星三維視覺化技術做出患者瘤體與周圍重要結構的數字化三維模型，精準呈現出患者發生病變部位的解剖結構，在手術前能夠幫助醫生精確地掌握患者病情，同時便於醫生向患者及其家屬介紹病變的複雜性和手術的風險程度。不僅如此，透過在模型上進行模擬手術還能幫助醫生確立最佳手術方案，指導手術實際操作，提高手術的成功率，降低手術風險。

三維視覺化前點陣圖

三維視覺化後點陣圖

三維視覺化左點陣圖

三維視覺化右點陣圖

血管與組織關係圖

佔位與動脈血管關係圖

佔位與靜脈血管關係圖

手術方案

術前行數字化三維視覺化技術，立體地展現了腫瘤與周邊大血管及重要神經的關係，為手術的成功打下了堅實的基礎，從口內及頸部雙入路解剖分離瘤體，若瘤體過大，無法取出，必要時截斷右側下頜骨，完全開啟右側咽旁間隙後取出腫瘤。若切除瘤體後術區缺損過大，必要時取患者股前外側遊離皮瓣修補缺損腔隙。請神經外科醫生會診，必要時聯合手術。術中準備等離子系統、鼻內鏡系統、顯微鏡、強生微動力系統等高科技手術裝置，做好萬全準備。

手術過程

完善的術前準備加上高精尖的三維視覺化技術，盛健峰團隊用時不足2個小時，就透過患者頜下僅8cm大的切口成功切除腫瘤，最大程度地減輕了對患者的損傷，也為患者節省了手術費用。

切除後的腫瘤

術後第二天，楊先生就能行動自如，沒有出現上瞼下垂、面癱、抬手障礙、舌體運動障礙等術後可能出現的症狀。完美的手術結果，與醫生的精心計劃及萬全準備密不可分，同時也體現了三維視覺化這項新技術的卓越性。

（來源於：四川綿陽市第三人民醫院微信公眾號）