類風溼關節炎，合併骨質疏鬆，該怎麼辦？

類風溼關節炎，本身可以造成關節破壞，損傷骨質，因此，其合併骨質疏鬆的比例還是非常高的。很多患者做了骨密度後，就能發現這一點：

看T值，加黑字型的T值＜-2。5，意味著你骨質疏鬆，＜-1，意味著你骨量降低

T值：可以通俗理解成，你與年輕人的骨頭硬度差距幾個檔次。比如上圖，T=-1。3，嗯，你股骨頸與年輕人相比，差距1。3個檔次，骨量下降，但還沒到骨質疏鬆的地步。

那麼類風溼關節炎患者，同時發現了骨質疏鬆，該怎麼辦呢？謝醫生今天告訴您。

首先也是最重要的，類風溼必須控制好！

如果類風溼沒有控制好，關節還有明顯的腫痛，炎症指標還很高，那麼不管你怎麼吃怎麼補，恐怕都補不上來——畢竟，補得再多，哪有疾病本身造成的骨量流失來得快呢？。

同時，類風溼患者控制不佳，有時候不可避免的會帶來“激素長期使用”的問題，而激素，會造成骨質疏鬆。

因此，控制好類風溼關節炎是第一步！

而在選擇用藥上，也可以動點心思，來個“優中選優”。比如說，

同樣是生物製劑，雅美羅（

託

珠單抗）能夠更好地改善骨密度，那麼針對類風溼合併骨質疏鬆，就可以優先考慮使用

，達到“優中選優”的目的。

2018年發表的文獻顯示，相比其他生物製劑，託珠單抗（紫線）能更好地提高骨密度，具有統計學差異（均聯合de

其次，高鈣飲食、運動、陽光可別忘了！

大家都知道骨質疏鬆要補鈣，常見的高鈣是奶製品、豆、肉、魚、蛋、海產品等。可千萬別以為“骨頭湯”補鈣喲——這可是最常見的誤區之一。

運動、飲食、曬太陽——骨質疏鬆生活幹預的三駕馬車！

除了飲食，運動，尤其是抗阻訓練（也就是負重訓練、力量訓練等）是改善骨質疏鬆的重要一環——光吃不練可不行，有時候，還得靠自己！

適當的陽光，可以幫助活性維生素D的合成，可以促進鈣質吸收，提高骨密度。因此，出門走做，接受陽光的洗禮吧！（如果合併SLE，此條不適用）。

最後，抗骨質疏鬆藥物的使用

在藥物應用方面，抗骨質疏鬆藥物有“一鍵三連”的傳統——鈣劑、維生素D、抗骨松藥聯合使用，分別起到補鈣，促進鈣質吸收，讓鈣質沉積到骨頭上的作用。達到提高骨密度的作用，是不是很神奇？

鈣劑、VD、抗骨質疏鬆藥，一鍵三連！

類風溼患者，以上要點您Get到了嗎？

歡迎您分享給周圍的類風溼朋友，讓我們一起維護風溼病患者的骨骼健康！