不用慌！這些藥也會導致“彩色尿”

奧硝唑牙疼一次吃幾粒

作者：武漢亞洲心臟病醫院 王鵬

無辣不歡的小王同學最近多了一個難言之隱，週末在和親朋好友享受了一餐麻辣小龍蝦後，口腔左後側的智齒開始發威了，疼痛難忍。在諮詢了口腔科醫生之後，建議他先進行消炎處理，吃點抗菌藥替硝唑，再進行後續治療。小王同學趕緊在藥房取了藥，按照醫生交代的用法用量服藥。兩天後牙痛稍有減輕，但是小王發現自己的小便由以往的淡黃色變成了深紅色，難道是尿血了嗎？帶著疑慮小王去諮詢了醫院藥房的臨床藥師。藥師在詢問了小王的病情、就醫情況及最近的生活狀態並建議小王在做了一個尿常規沒有異常後，得知小王最近在服用替硝唑這個藥物，判斷小王的苦惱可能是由服用替硝唑引起的。

替硝唑

這個藥物是硝基咪唑類的抗厭氧菌的藥物，可用於敗血症、骨髓炎、牙周感染等各種厭氧菌引起的感染。它的代謝產物可使尿液呈現深紅色。和替硝唑同類的甲硝唑、奧硝唑也有類似的現象。藥師告訴小王出現了這種現象也不用過於擔心，在排除了病情和其他因素後，停藥後尿液即可恢復正常顏色。抗菌藥物中治療類風溼性關節炎的磺胺類抗菌藥柳氮磺吡啶也可使尿液呈橘紅色，除此之外利福黴素類的藥物如利福平、利福昔明和利福噴汀，其代謝產物具有色素基團，且排洩途徑廣泛，因此也可能導致淚液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多種分泌液呈不同程度的紅色。特殊級抗菌藥物中的碳青黴烯類藥物亞胺培南-西司他丁鈉兒童用藥時也可能出現非血性紅色尿，是藥物著色所致。

在我們服用的植物中藥和礦物中藥中有一些因含有天然色素，攝入較多時人體無法吸收，會從尿液中排出，因此也會使尿液呈現不同的顏色。如活血通經、散瘀止痛的紅花，具有平肝潛陽、涼血止血功效的代赭石，具有涼血解毒、瀉下攻積作用的中藥大黃等。

維生素類藥物B12也可引起面板、尿液及其他體液紅染。其機理是維生素B12的前體物質，系由羥基取代維生素B12的氰基而成，在體內能與氰離子結合形成氰鈷胺而起解毒作用，臨床用於氰化物解毒。羥鈷胺可使尿液呈深黃色甚至棕色。

患者在服用這些藥物前，建議先仔細閱讀說明書，或者諮詢一下醫生、藥師，明白藥物導致尿液變紅為藥物所致的正常反應。但是，有些藥物的確可以損傷泌尿系統導致血尿，如非甾體類藥物、氨基糖苷類、萬古黴素、環磷醯胺等，服用這些藥物一旦出現紅色血尿，要及時就診。

審稿專家：武漢亞洲心臟病醫院 餘雄傑

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