兒童最常見霧化藥，你瞭解麼？

每年5月的第一個週二是世界哮喘日

就是今天啦~

今年的主題是

“控制哮喘，珍愛生命”

兒童哮喘作為兒童呼吸系統最常見的慢性疾病，其中霧化吸入糖皮質激素是最主要的治療方式。其實，霧化吸入糖皮質激素治療在兒童其他呼吸道疾病中，應用也非常廣泛，相信家有小孩咳喘就醫的家長，都被推薦過用這種藥——它包括布地奈德混懸液、二丙酸倍氯米松或丙酸氟替卡松。借這個主題日，參考國內外文獻資料，好好解答下家長們關心的幾個問題。

問題1

孩子使用激素

對孩子的生長髮育有影響嗎？

“談激素色變”的家長在生活中並不少見。

霧化吸入糖皮質激素治療在兒科臨床應用中已有近幾十年的歷史，國內外臨床研究都已證實

糖皮質激素霧化吸入療效好、安全性高。

全球哮喘防治協議組織（Global Initiative for Asthma， GINA）及中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》，就明確指出，

“糖皮質激素是控制氣道炎症最有效的藥物，推薦吸入療法為哮喘防治的主要途徑，並強調它是哮喘長期控制的優選一線藥物”

。

此外，我國《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018年修訂版）》還

推薦糖皮質激素用於咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、感染後咳嗽以及急性喉氣管支氣管炎等兒童呼吸道疾病

。與口服或者靜脈給予糖皮質激素相比，一般霧化吸入的藥物劑量僅為全身用藥的幾十分之一，因此，不良反應更小。但是區域性藥物濃度高，吸入藥物直接富集在呼吸道黏膜，所以雖然用量少，但是療效強。

臨床研究表明，長期低劑量吸入糖皮質激素對兒童生長髮育和骨骼代謝無顯著影響。即使採用糖皮質激素霧化吸入治療7至11年後， 哮喘兒童仍可達到正常的成人身高。因此，家長朋友大可放心，

適量、正確的使用糖皮質激素霧化吸入治療是不會影響孩子正常生長和發育的。

問題2

霧化吸入糖皮質激素適用於任何年齡麼？

需要根據體重來計算藥量麼？

目前布地奈德是世界衛生組織（WHO）兒童基藥目錄（適用於12歲以下兒童）中唯一推薦的抗哮喘霧化吸入糖皮質激素；是唯一被美國食品藥品管理局（FDA）定為妊娠安全分級為B類的糖皮質激素，也是目前批准的唯一可用於 ≤4 歲兒童的霧化糖皮質激素。丙酸氟替卡松目前僅適用於4至16歲兒童輕度至中度哮喘急性發作的治療。

另外，因為兒童年齡越小呼入撥出的氣也少，流速也越低，肺部沉積的絕對藥量也越少，同時，兒童對吸入糖皮質激素清除率也高於成人，

故不需要按公斤體重來計算藥量。

問題3

糖皮質激素霧化治療這麼安全又有效，

是不是隻要寶寶咳喘就可以用了呢？

這裡嚴肅的申明，吸入用糖皮質激素都是處方藥，也就是說只有憑醫生開具的處方才可購買！

因為患不同疾病的寶寶，每天使用的劑量、次數、療程都是不同的。即使是同一種疾病，急性期和緩解期所使用的劑量也可能會不同。遵醫囑，才是使用糖皮質激素霧化治療的正確方式！

問題4

有必要買家用霧化器麼？

該怎麼選霧化器？

患兒在熟悉的環境中進行治療，能更好地配合吸入，避免因恐懼造成的哭鬧。喘息出現時，能在第一時間給予霧化治療，避免病情進一步加重。另外可以避免交叉感染。

需要長期吸入糖皮質激素治療的患兒，尤其是年幼哮喘患兒，推薦購買家庭霧化器。

至於購買哪類霧化器，推薦能將藥物形成直徑1-5um的藥霧顆粒的機器。因為粒徑過大可能被截留在口咽部，經吞嚥進入體內而非氣道；粒徑過小，90%藥霧微粒在吸入後又被呼氣排出。常用的霧化機主要有濾網式霧化、射流式霧化和超聲式霧化。對於糖皮質激素霧化而言，前兩種裝置更加適合。

問題1

孩子在使用糖皮質激素霧化治療時

應該注意什麼？

注意事項

認真看哦~

1

霧化吸入過程中要防止藥物進入眼睛，使用面罩吸藥時，在吸藥前不能塗抹油性面膏，在每次完成霧化治療後，都要讓孩子清水漱口，避免發生口腔部位真菌感染，同時清洗孩子臉部，減少面板吸收。

2

兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也使面罩不易固定，

因此最好在安靜狀態下吸入。

3

另外有的孩子在使用糖皮質激素霧化治療階段，出現聲音嘶啞的情況，一般停藥後可自行緩解。

因此，只要在專業醫師處方下，採用正確劑量和療程，選擇合適霧化儀器，正確操作，寶爸媽們就可以安心地給孩子使用糖皮質激素霧化啦！