那些“燒焦”的中藥，是怎麼回事？

炮姜是怎麼製成的

蔡小蓀 黃素英等 肖相如頻道

導讀：

今天來學習中藥炭劑的相關知識。

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中藥炭劑是運用傳統的中藥炮製法加工的一類飲片，通常是用生片或原藥材，經高溫（200℃~300℃）處理後

，使藥材外部炭化，內部存性，不可全部焦炭化。

這樣既保留了藥材的固有效能，又能增強止血、收斂、消食等作用，亦能消減藥物的毒性和偏性。

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中藥制炭僅是中藥炮製的方法之一，炮製亦名炮炙，或名修治，其發源已很久遠。

如《靈樞經》中的“秫米半夏湯”所用的“法半夏”即是製作過的半夏，這說明春秋戰國時代已有了炮製法；

至漢代張仲景《傷寒雜病論》諸方，對炮製更為重視，如甘草之炙，附子之炮，枳實燒黑（制炭）等等；

劉宋時代雷公著《炮炙論》，則把劉宋以前炮製經驗進行了總結，是我國最早的製藥學專著，對炭劑的製作規範已有較詳細的論述。

而炭劑實際應用，則可追溯至2000年前的漢代。

炮製的方法，大致可分類為

火制、水制、水火合制。

火製法是把藥物直接放置火上，使之乾燥、鬆脆、焦黃或炭化，在火製法中主要採用炮、炒、煅、炙、煨、焙、烘等法。

其中炮、炒、煅等均系高溫處理。

炮、炒一般用於動植物類，如炮姜、炒白朮、血餘炭等，而煅則用於礦物、化石、貝殼等，如煅代赭、煅龍牡等。

動植物類藥物均可制炭，而代赭、龍牡等，雖經較炮、炒溫度更高的做法處理，因不能燃燒，故不會炭化，

但其止血收斂等功效有些與炭劑較相近，

因而臨床上也把部分煅制的藥物作為炭劑使用。

在炭劑的製作過程中，必須強調“存性”的問題，亦即藥物的外部雖已炭化，但內部依然保留著固有的效能。如燒成灰燼，則藥力全失，就不合乎炭劑的製作要求和臨床使用。

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中藥制炭的目的主要有兩個：

一是增強原來藥物的藥效；二是消減其毒性或偏性。

增強藥效，是指藥物經制炭後其原有的作用得到了提高。

如山楂、神曲等炒焦制炭後，其消食健胃的功效更為顯著。

又如

槐花、大薊等止血藥物，

既能生用，又能制炭，現經實驗證實制炭後對出血時間的縮短較生藥明顯，故槐花炭、大薊炭的止血效果比生藥有了提高。

炭劑還能消減藥物原有的毒性和偏性。

烏頭、附子須經火炮後才能消減其毒性，乾薑制炭後可減緩其刺激性。

至於用制炭法來消減或糾正藥物的偏性，則更有意義。

中藥的偏性相當於現代藥理中的副作用。一味中藥，往往有多項作用，臨床應用時一般僅用其一二項作用，其餘的作用則為偏性。

有些藥物其某一效能的作用過於猛烈，亦稱偏性。實質上中藥的偏性亦系中藥的效能，僅在應用時有所側重和偏廢而已。

中藥經過各種炮製後，則可突出或加強該藥某項作用，消減或糾正其他不適當的作用。

如姜的不同製劑即是一例。

前人云：

“生薑走而不守，乾薑能走能守，炮姜守而不走。”

生薑性溫，長於發散，尤能溫中散寒而止嘔，多用於外感風寒及胃中寒飲等症；乾薑性熱，因乾燥後發散作用減弱，而偏於治內寒之症，故用於祛寒溫中回陽為主；炮姜是透過炮炙成炭，性味變為苦溫，已乏辛散的作用，故專主於溫裡。

姜的不同製劑，其作用與效能也發生了變化，

生薑、乾薑、炮姜炭發散作用依次減弱，而溫中的作用則逐漸加強，炮姜炭並具有溫中止血的作用。

此外，如地黃的各種製劑，生地、熟地和生熟地炭，其功用亦有所不同。

生地養陰涼血，熟地滋陰養血，而生、熟地炭等除上述的功效外還具有止血的作用，每用於婦女崩漏等病症。

又如

香附制炭後其行氣之力已減，而止痛作用尚存，且又能

制血

，故常用於妊娠腹痛下血等病症。

有些藥物制炭後，其固有的藥性發生了變化，有些甚至發生了作用相反的改變。

如生蒲黃能活血祛瘀，而蒲黃炭則能收斂止血；茜草能行血化瘀，婦科臨床上有“通經行血茜草宜先”之說，而茜草炭則能涼血止血。

此外大黃、丹皮均有清熱行血散瘀之功，但制炭後其行血的作用減弱，而化瘀止血的作用較為突出。

總之，中藥制炭後，其藥理作用發生了相應的變化，有些變化較為微妙，可意會而不可言達，這些複雜的變化是為了與臨床上覆雜的病症相適應。

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因為各種病症，其寒熱虛實之證不會單純出現，往往表現為虛中有實、實中有虛、真寒假熱、真熱假寒，或本虛標實、裡熱外寒等。

如素體陰虛的婦女發生暴崩或久漏，以致氣陰大虧，內有虛熱，外又形寒畏冷，舌質微紅，而苔卻薄白，出現一派寒熱挾雜的證候，治療當以溫中又需兼顧陰虛，養陰又當防其抑陽，

可取交加散法，用生地炭合炮姜炭。

生地制炭後其苦寒之性已減，而止血之力反增；乾薑炮炭后辛散之力逐減，又增溫中止血之功，兩藥合用，相輔相成，既能養陰涼血清虛熱，又能溫中暖宮祛寒而止血作用尤強。

如辨證明確，往往能應手取效。

又如經血與產後惡露，原為生理產物，但若出血過多或時間過長，且有瘀塊者，則為病態，若專事止血塞流，惟恐閉門留寇，殘瘀為患，且一味止血也不一定能達到目的。

臨床上每用蒲黃炭、熟軍炭、丹皮炭、煅花蕊石等化瘀止血類藥物行中有止，止中有行，行其當行，止所當止。

活血藥物制炭的大多本於此意。

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此外，中藥中另一類炭劑並非用原藥炮製法加工，如釜臍墨、百草霜，兩種藥物取材於鍋底或煙囪中的黑灰，其作用為收斂止血；

又如純墨（或京墨等），取材於寫字用的墨，其作用可止血收斂，然釜臍墨與純墨實質上均系炭灰，入藥後則歸入炭劑。

伏龍肝又名灶心土，是土灶內的焦黃土，久經爐火煅烤，其效能亦如炭劑，有收斂止血、止吐作用。

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炭劑的藥理作用主要有二。

一為炭劑質地疏鬆有明顯的吸附收斂作用；

二因炭色純黑，前人有“血遇熱則行，得黑即止”之說，故炭劑一般均有止血作用，其理亦即在此。

此外，

炭劑焦苦，當有健胃消食之功。

炭劑止血的著名代表方劑為十灰散，是由大薊、小薊、茅根、側柏葉、茜草、丹皮、陳棕、熟軍、荷葉、山梔等十味中藥炒炭後研末而成。

現代亦有用十灰散，以白及煎湯泛為丸，稱“十灰丸”作用相同，其中山梔、大薊、小薊、茜草等均有清熱涼血的作用；丹皮、熟軍除能涼血外，還有化瘀作用。

諸藥炒炭後合用則有較強的涼血止血功用，適用於臨床上各種出血症。

注：

具體治療與用藥請遵醫囑！

本文選摘自《蔡小蓀——中國百年百名中醫臨床家叢書》，黃素英，莫惠玉，王海麗編，中國中醫藥出版社出版，2002年5月。本公眾號僅用之進行學術交流，若有侵權請聯絡刪除，轉載請註明出處。

封面圖來源於攝圖網。