準媽媽小課堂 | 孕期使用了氧氟沙星凝膠，我的寶寶怎麼辦？

前幾天，有位準媽媽來到藥學諮詢視窗問診，說她孕早期多次使用氧氟沙星凝膠點塗臉上的痘痘，斷斷續續用了很長時間，現在知道自己懷孕了，十分擔心會對未出生的寶寶造成影響。

很多人看到“沙星”兩個字，就知道這差不多就是一種喹諾酮類抗菌藥，比如莫西沙星、環丙沙星、吉米沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星等，都屬於喹諾酮類抗菌藥。氧氟沙星凝膠是含喹諾酮類抗菌藥物的外用製劑，適用於敏感細菌引起的面板軟組織感染性疾病，如毛囊炎、癤腫、膿皰病、外傷感染及溼疹感染等。

抗菌藥可不能隨便用，更別提懷孕的準媽媽了！怎麼辦？難道寶寶不能要了嗎？

彆著急，聽藥娃給您分析分析——

妊娠期用藥分級瞭解一下

為了妊娠期安全合理用藥，許多國家和地區都根據藥物對胎兒危害的大小將藥物進行了分類，實行了妊娠期用藥分級制度，最權威的是美國食品藥品管理局（FDA）制定的五級分類法。

FDA根據藥物對妊娠期間胎兒的危害水平，將藥物分為A、B、C、D和X五類。

A 類

：對照研究顯示無害，妊娠期患者可安全使用；

B 類

：對人類無危害性證據，有明確指徵時慎用；

C 類

：動物研究證明藥物對胎兒有危害性，或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚無對妊娠婦女及動物進行研究，只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害後方可使用；

D 類

：對人類胎兒有危害，避免使用，但在確有應用指徵且患者收益大於可能的風險時嚴密觀察下慎用；

X 類

：妊娠期禁用。

喹諾酮類抗菌藥物在FDA妊娠期用藥分級中屬於C類。

國內喹諾酮類藥物（主要指全身用藥，如口服和靜脈用藥）說明書指出：因不能確保妊娠婦女的用藥安全，妊娠或有可能妊娠的婦女禁用；哺乳期婦女和18歲以下未成年人禁用，其對胎兒和青少年的危害主要是對肌肉和骨骼發育的影響。

因此，無論是準備懷孕的還是已經懷孕的準媽媽，都不建議使用喹諾酮類藥物。

不小心用了怎麼辦

如果準媽媽不小心使用了喹諾酮類藥物，寶寶是不是就不能要了呢？

答案是不一定喲！

國外文獻《孕期與哺乳期用藥指南》明確指出，如果孕婦在妊娠早期不慎服用喹諾酮類藥物，無需終止妊娠，但需做好詳細的超聲波檢查。

2017年“第九屆藥源性疾病與安全用藥中國論壇暨婦女和兒童專題論壇”上，公佈了一項《21年孕婦安全用藥諮詢喹諾酮類藥物專項調查》，調查結果是：妊娠早期使用過左氧氟沙星等喹諾酮類藥物的72位孕婦產下的嬰兒中，皆未發現其有軟骨及關節方面不良反應，但喹諾酮類藥物妊娠期用藥安全性評價仍需大規模的追蹤考察。

綜上所述，對於喹諾酮類藥物，準備懷孕或已知懷孕，不用；懷孕且已用，需停藥、檢查、觀察。

至於文始所說來諮詢的準媽媽，她使用的是外用製劑氧氟沙星凝膠，一是外用劑量較小；二是斷斷續續用藥，並非持續大量使用，進入體內的量很小，所以準媽媽應該放鬆心情，不用過於擔心，但是還是要堅持規律產檢，如有需要可到醫院的產前診斷中心做進一步的檢查和諮詢。

孕期用藥需謹慎，用藥前應詳細閱讀藥品說明書或諮詢醫生或藥師，同時要保持心情愉快！

母親節就要到啦，

藥娃祝天下母親節日快樂！