三分鐘看懂肝功能指標

患有肝臟疾病的患者，不論是急性還是慢性肝病，都可能沒有明顯的乏力、納差、尿黃等臨床表現，這時透過檢查肝功能能及時地瞭解肝臟確切的功能，另外也可以透過不同肝功能指標的比較，瞭解疾病的病因，更有甚者能發現一些隱匿性的疾病，提早預防。

常用的肝功能檢查專案有：

1、谷-丙轉氨酶（ALT、GPT）參考值：0。0~40 U/L2、谷-草轉氨酶（AST、GOT）參考值：0。0~41 U/L3、γ-谷氨醯轉肽酶（GGT）參考值：5~50 U/L4、鹼性磷酸酶（ALP、AKP）參考值：15~121 U/L5、總膽汁酸 （TBA）參考值：0~12 umol/L6、總蛋白（TP）參考值：60~85 g/L；白蛋白（Alb，A）參考值：40~55 g/L；球蛋白（Glb，G）參考值：20~30 g/L7、總膽紅素（TBil）參考值：0~20 umol/L；直接膽紅素（DBil）參考值：0。0~5。6 umol/L；間接膽紅素（IBil）參考值：1。7~17。3 umol/L

ALT、AST升高是所有肝臟疾患的典型表現，包括各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。

ALT、AST是肝細胞損傷的敏感指標，但需要注意以下特殊情況：

1。 ALT、AST水平與肝細胞損傷壞死之間的相關性不是最強，不能因為ALT、AST僅超過正常值上限1～2倍就不引起重視，臨床上許多終末期肝病患者，由於有功能肝細胞的大量喪失，其ALT、AST可在正常值範圍內。

2。 ALT、AST在肝臟中含量最多，除此之外尚存在於心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰等臟器中，因此在心肌和骨骼肌等臟器損害時，ALT、AST也可異常升高，在劇烈運動、長途旅行時可出現一過性的AST（偶有ALT）水平升高。

ALP和γ-GT反映膽汁淤積，在各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化時大多正常或輕度升高。若ALP、γ-GT異常升高，同時伴有ALT、AST異常升高，需考慮存在肝細胞損傷壞死伴肝內膽汁淤積；若ALP、γ-GT異常升高，但ALT、AST升高不明顯，需警惕存在肝內肝外膽道阻塞，這時需要腹部B超、CT排除腫瘤、肝內膽管結石、膽總管結石、肝肉芽腫、肝膿腫等疾病的可能。自身免疫性肝炎患者可表現為ALP、γ-GT顯著升高，而ALT、AST輕度異常。

ALP主要存在於肝、骨骼肌，在兒童期及青春期由於骨骼發育，ALP可達正常成人數倍；在某些骨骼疾病時ALP可異常升高；妊娠後期胎盤型ALP進入血液迴圈後可異常升高。但上述情況下γ-GT 、ALT、AST大多在正常範圍。有部分急性病毒性肝炎患者， ALT、AST、ALP逐漸趨於正常，但γ-GT持續增高，則提示發展為慢性肝炎的可能。

GGT

分佈於肝細胞、毛細膽管和膽管系統，輕度增高見於急慢性胰腺炎、膽囊炎；中度增高見於急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎；顯著增高見於胰腺癌、阻塞性黃疸等。

TBA

增高見於急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，對慢性肝炎尤其是肝硬化的診斷有較高價值。

TP、Alb，A、Glb，G、A/G，A/G比值為1.5~2.5:1

當肝功能受損的時候，可能出現總蛋白下降、A/G比值減小甚至還會倒置，一般白蛋白降低程度與肝炎的嚴重程度一致。慢性和重型肝炎及肝硬化患者的白蛋白濃度會降低，球蛋白產生增加，A/G比值倒置。